Les osteites dans le service d'orthopedie et traumatologie de l'hopital Gabriel Toure de Bamako

RESUMEN

L'osteite est une affection frequente et redoutable au Mali. Objectif. Decrire les aspects epidemio-cliniques et therapeutiques des osteites dans le service d'Orthopedie et de Traumatologie de l'Hopital Gabriel TOURE de Bamako. Materiels et Methodes. L'etude etait retrospective et portait sur 145 osteites retrouvees chez 130 patients de janvier 1994 a decembre 2003. Ont ete inclus les patients atteints d'osteites et traites dans le service pendant la periode d'etude. N'ont pas ete inclus ceux qui presentaient d'autres affections osseuses. Resultats. La serie compte 80;77d'hommes; 19;23de femmes; sex ratio 4;2; age moyen 21 ans 2 mois avec des extremes de 2 et 86 ans. La tranche d'age la plus affectee a ete 11-20 ans avec 48;46. Les eleves- etudiants ont ete les plus concernes avec 30;77. L'hemoglobine normale AA a ete trouve chez 80;77des patients; par contre 19;23avaient une hemoglobinopathie. L'etiologie posttraumatique a ete trouvee dans 57;70des cas. Le germe le plus frequemment retrouve a ete le staphylocoque dore 58;63. Le membre inferieur a ete plus frequemment atteint 79;31. L'os le plus souvent atteint a ete le tibia- 48;28. La prise en charge initiale etait faite par le guerisseur traditionnel chez 57;69des patients. Ont ete traitees chirurgicalement 74;48des osteites. La sequestrectomie avec curetage osseux a ete la technique chirurgicale la plus utilisee 60;18. Les antibiotiques ont ete utilises dans le traitement des osteites en fonction de la sensibilite des germes identifies. Ils ont ete prescrits seuls ou en association. Le resultat du traitement des osteites a ete bon dans 50;34des cas; moyen dans 24;14et mauvais dans 25;52. Conclusion. Les osteites demeurent un probleme important car un tres grand nombre de nos populations ont recours en cas de maladie; au guerisseur traditionnel; le charlatan ou le marabout. Les antibiotiques ont certes revolutionne le traitement des osteites mais leur utilisation doit etre plus discriminatoire basee sur un antibiogramme bien precis. La chirurgie garde encore une place de choix dans le traitement des osteites