Tuberculose cutanee a Dakar: a propos de 151 cas

RESUMO

Introduction. Le diagnostic de tuberculose cutanee est rendu difficile par son polymorphisme clinique. Notre objectif etait de preciser les donnees epidemiologiques; cliniques; paracliniques et evolutives de la tuberculose cutanee a Dakar. Materiel et methodeUne etude retrospective de Janvier 1972 a Octobre 2005 a ete effectuee au service de Dermatologie de l'Hopital Le Dantec de Dakar. Le diagnostic etait base sur des arguments epidemiologiques; cliniques; l'intradermo-reaction a la tuberculine; la bacteriologie et l'histologie. Resultats Notre etude a recense 151 cas dont 78 hommes et 73 femmes. La tuberculose cutaneo-ganglionnaire etait majoritaire (84;76) suivie de la gomme (11;25). Le lupus tuberculeux (1;98); la tuberculose periorificielle (1;98); la tuberculose verruqueuse (2;64) et la BCGite (0;66) etaient plus rares. Les localisations viscerales (43) etaient pulmonaires (26;5); osteoarticulaires (8;6) neurologiques (0;66) et multiples (9;17). L'IDR etait fortement positive dans 65;15des cas; la bacilloscopie dans 12;5; l'histologie dans 66;22et la serologie VIH dans 14;28. La cicatrisation des lesions cutanees etait notee chez tous les patients apres 1 a 2 mois de traitement. Une recidive a ete notee dans 3 cas et un deces dans 3 cas chez des patients positifs au VIH. Une guerison a ete observee dans 23 cas apres 8 a 12 mois de traitement. Conclusion: La tuberculose cutanee demeure endemique au Senegal. Le scrofuloderme et la gomme sont les principales formes cliniques. L'IDR fortement positive et le granulome tuberculoide avec necrose caseeuse deviennent des arguments diagnostiques de grande valeur