Aspects radiographiques de la tuberculose pulmonaire chez l'enfant congolais : influence de l'infection a VIH

RESUMO

Les objectifs de cette etude etaient d'identifier les particularites des lesions radiol ogiques au cours de la tuberculose respiratoire chez l'enfant VIH positif. L' etude; retrospective; a porte sur des enfants ages de 18 mois a 15 ans hospitalises entre janvier 1995 et decembre 2004 pour tuberculose pulmonaire au CHU de Brazzaville (Congo). Au total; 486 dossiers de patients dont 174 (35;8) presentant une infection a VIH associee ont ete analyses. Les aspects radiographiques des enfants VIH positifs (groupe 1) ont ete compares a ceux des patients VIH negatifs (groupe 2). Les lesions parenchymateuses etaient observees dans 474 cas (97;5); dont 172 cas (99;0) dans le groupe 1 et 302 cas (96;8) dans le groupe 2 (p 0;05). Lorsque celles-ci etaient bilaterales (260 cas soit 54;9); elles se re t rouvaient davant age (p 0;01) chez les seropositifs ; 115 cas (66;1) que chez les seronegatifs; 145 cas (46;5). En cas d'atteinte unilat e rale (n = 214); il s'agissait majori t a i rement du poumon droit (62;1); cependant; il n'existait pas de difference significative entre les deux groupes. La repartition des lesions parenchymateuses selon l'aspect radiographique des lesions pare n chymateuses etait equitable (p 0;05) dans les deux groupes. Les adenopathies mediastinales; retrouvees dans 224 cas (46;1); etaient l'ap a n age des enfants VIH positifs 132 cas (75;9) versus 92 cas (46;4). Concernant l 'atteinte pleurale; associee dans tous les cas a une lesion parenchymateuse; elle s'observait dans des proportions comparables dans les deux groupes. En conclusion; les aspects radiologiques de la tuberculose pulmonaire chez l'enfant VIH positif se singularisent par le caractere bilateral et diffus de l'atteinte parenchymateuse. Les miliaires et les adenopathies mediastinales; par leur frequence; constituent une autre particularite de la co-infection VIH/tuberculose