Impact de la creation d'un laboratoire de diagnostic parasitologique du paludisme sur le diagnostic et le cout du paludisme dans une entreprise : experience angolaise

RESUMEN

En zone d'endemie palustre; il est abusif de considerer comme paludisme tout acces febrile; la marge d'erreur variant avec le facies geoclimatique. Quant a cette sur- estimation clinique s'ajoute une sureva l u ation par le diagnostic parasitologique; la gestion du paludisme peut s'alourdir d'inutiles hospitalisations et de traitements repetes; et; dans le cadre d'une entreprise industrielle;d'un nombre considerable de journees inutilement perdues. Les diagnostics positifs errones amenent l'evocation injustifiee de cas de chimioresistance en entrainant une surconsommation d'antipaludiques de derniere generation; tout en occultant les pathologies non palustres. L'absence de fiabilite de l'examen parasitologique se paye donc au prix fort; et seul son retablissement permet une prise en charge clinique de qualite; l'emploi au plus juste des antipaludiques; et des eva l u ations epidemiologiques correctes. C'est la lecon tiree de l'evolution des donnees observees apres implantation; dans le service medical d'une entreprise; d'un laboratoire de diagnostic parasitologique supervise et regulierement audite par des experts. Le constat amene a rappeler que la disponibilite d'un diagnostic parasitologique de qualite est un prealable a toute ambition de controle antipaludique probablement aussi a grande echelle