Tuberculose pulmonaire du nourrisson a Brazzaville (Congo). A propos de 117 cas

RESUMEN

La tuberculose pulmonaire du nourrisson est peu documentee en Afrique subsaharienne. Nous avons realise une etude retrospective chez les enfants ages de 1 a 23 mois; admis pour tuberculose pulmonaire dans les services de Pediatrie du CHU de Brazzaville entre le 1e janvier 1999 et le 1e juillet 2004. La tuberculose etait diagnostiquee sur des arguments epidemiologiques; cliniques; radiologiques et evolutifs. Tous les enfants ages de plus de 12 mois avaient beneficie d'une serologie VIH. En cas de positivite; les enfants entre 12 et 18 mois etaient testes a nouveau apres l'age de 18 mois. Parmi 803 enfants admis pour tuberculose; 117 (14;6) etaient ages de moins de 24 mois (53de garcons) ; leur age moyen etait de 17;5 mois. La notion de BCG etait relevee dans 75;2des cas. Le contage tuberculeux; note dans 50;4des cas; etait le plus souvent intrafamilial (69;3des cas). Le delai moyen de recours a l'hopital etait de 2;6 mois (extremes 21 jours - 16mois). Une malnutrition severe etait presente chez 81 patients (69;2). Les formes intra-thoraciques etaient dominees par les broncho-pneumonies (72;6) et les adenopathies mediastinales (40;2). Au dessus de un an; la bronchopneumonie etait significativement plus frequente (78;3versus 21;7; p 0;01) et les formes isolees etaient significativement plus frequentes (62;8versus 37;2; p 0;001) que chez les enfants de moins de un an. Une infection a VIH-1 existait chez 35 enfants (43;8) de plus de 12 mois. Par rapport aux enfants seronegatifs; les enfants infectes par le VIH etaient plus souvent malnutris; et ils avaient une frequence statistiquement plus elevee d'adenopathies mediastinales et de formes multifocales. Tous les enfants seronegatifs ont gueri; tandis que 7 enfants infectes par le VIH (20) sont decedes en cours du traitement. La tuberculose pulmonaire du nourrisson a Brazzaville se caracterise par son association frequente au VIH et par la severite du pronostic en cas de co-infection par le VIH