Controle de qualite lors de l'evaluation echographique de la morbidite due a Schistosoma haematobium au Niger

RESUMEN

Lors d'un programme de lutte contre la bilharziose urinaire au Niger; il a ete procede a un controle de qualite au cours d'enquetes d'eva l u ation ech ographique de la morbidite due a Schistosoma haematobium. L'objectif etait d'evaluer la vari abilite et la r ro d u c t ibilite des donnees epidemiologiques fournies par deux observat e u rs independants specialement fo rmes. Trois types d'enquetes ont ete menes etude de la variabilite inter- observateur sur donnees appariees; etude de la vari abilite inter- observateur au niveau communautaire sur les memes sujets ou des sujets differents; y compris apres traitement parpra z i q u a n t e l ; etude de la va ri ab ilite intra- observateur. Au total; 1416 habitants de 10 vill ages hyperendemiques; dont 70 p. 100 d'enfants scolarises; ont subi 1750 examens ech ographiques selon le protocole OMS du Caire legerement modifie. La vari abilite inter- o b s e rvateur au niveau individuel etait elevee pour certaines anomalies vesicales elementaires. Elle etait d'environ 20 p. 100 pour les deux indicat e u rs synthetiques que sont la presence d'au moins une anomalie urinaire et la dilat ation du tractus uri n a i re superi e u r. Au niveau communautaire; la vari abilite inter- observateur etait moderee et les deux observat e u rs donnaient globalement le meme diagnostic sur le niveau de morbidite lie a S chistosoma haemat o b i u m. Les vari ations de morbidite liees au niveau d'endemicite etait percues para llelement. Les memes observations au niveau individuel ou communautaire ont ete faites quant a la variabilite intra - o b s e rvateur. Au cours d'un programme de controle; les ultrasons sont senses fournir des indicateurs epidemiologiques de morbidite afin d'orienter les activites de lutte (selection des communautes a risque; periodicite des traitements). Dans cette optique; les variations d'eva l u ation de la morbidite liees a l'ech ograp h i s t e observees au Niger sont accep t ables au niveau communautaire