Les formes graves de la grippe A(H1N1) 2009 chez la femme enceinte: experience du centre hospitalier universitaire de Fes; Maroc et revue de la litterature

RESUMEN

Introduction: Le but de cette etude est de decrire les caracteristiques epidemiologiques; cliniques; paracliniques ainsi que l'evolution des femmes enceintes ou en post partum atteintes de formes graves de Grippe A(H1N1) 2009. Methodes C'est une etude prospective observationnelle monocentrique; menee au sein de notre service de reanimation mere et enfant au centre hospitalier universitaire Hassan II a Fes; sur une periode de 3 mois; allant de novembre 2009 a janvier 2010. Resultats L'age moyen etait de 28 ans; dans 85 des cas la grossesse se situaient au troisieme trimestre; le syndrome grippal etait constant; la SpO2 initiale etait en moyenne de 86. A la radiographie thoracique; un syndrome alveolaire bilateral etait toujours present. L'infection virale etait confirmee dans tous les cas par la polymerase chain reaction. Chez 3 patientes la PaO2/FiO2 etait inferieure a 300. L'Oseltamivir etait l'antiviral utilise chez toutes les parturientes. Un syndrome de detresse respiratoire aigu a ete developpe chez 28 des parturientes; elles ont ete ventilees artificiellement avec des niveaux de pressions expiratoires positives a 14 +/- 1 cmH2O. L'evolution etait favorable dans 71 des cas; cependant; 2 deces ont ete deplores. Conclusion: Les resultats rejoignent les donnees de la litterature; a savoir; un risque accru pour la femme enceinte de developper une forme grave; une presentation clinique similaire au reste de la population; l'interet de la vaccination et d'un traitement antiviral precoce et le role de l'ECMO dans le traitement des hypoxemies refractaires