Prise en charge therapeutique des infections respiratoires aigues (IRA) de l'enfant dans les centres de protection maternelle et infantile d'Abidjan

RESUMEN

Dans un travail prospectif du 10/02/92 au 12/06/92 (4 mois) visant a l'analyse de la prise en charge therapeutique des IRA dans trois centres de la PMI d'Abidjan; les auteurs ont etudie les prescriptions de 189 enfants ages de 0 a 71 mois. Le modele de prise en charge de reference etait celui de l'OMS. 70 pour cent des sujets etaient ages de 0 a 23 mois. Les IRA investiguees se repartissent en 67 pour cent de formes hautes et en 33 pour cent de formes basses. Les IRA hautes etaient constituees de 88 rhinites; 25 pharyngites; 13 otites. Concernant les traitements; pour 180 ordonnances; 677 lignes de prescriprions (LP) ont ete recensees soit 3;7 LP par malade. Le nombre eleve des specialites et presentations (149) temoigne d'une non standardisation des protocoles therapeutiques. Les antibiotiques (84 pour cent des ordonnances); les antitussifs (62 pour cent des ordonnances); les antipyretiques (59 pour cent des ordonnances) etaient les classes therapeutiques les plus retrouvees. Les betalactamines; les macrolides constituent 92 pour cent des antibiotiques prescrits. Parmi les antitussifs 34 pour cent etaient purs et 66 pour cent des fludifiants. Dans les rhenites sans pneumopathie; les auteurs ont note une prescription abusive d'antibiotiques (75 pour cent) ainsi que des gouttes nasales contenant des antibacteries et/ou des vasoconstricteurs; des corticoides dans 96 pour cent des cas; le serum physiologique ne represente que 4 pour cent des gouttes nasales. Le cout moyen de l'ordonnance est de 6350 F CFA dans ces centres ou sont traites des malades de milieu socio-economique modeste. Devant ce constat; les auteurs preconisent la mise en place d'un programme de lutte contre les IRA de l'enfant pour une prise en charge standardisee et moins couteuse dans les centres de sante publique