Atteintes renales chez l'adulte drepanocytaire ivoirien

RESUMEN

Introduction. L'atteinte renale est precoce et frequente chez le drepanocytaire. Elle a ete peu decrite chez les drepanocytaires africains. L'objectif de notre etude etait de decrire les aspects epidemiologique; clinique; therapeutique et evolutif des manifestations renales observees chez les adultes drepanocytaires ivoiriens. Population et methodes. Etude retrospective descriptive monocentrique incluant tout patient drepanocytaire ayant une nephropathie tubulaire; interstitielle; glomerulaire ou vasculaire. Resultats. Vingt un cas ont ete colliges. Il s'agissait de 13 hommes et 8 femmes ages en moyenne de 26;42 ans; 17 patients etaient porteurs de l'hemoglobine SS. L'atteinte renale etait tubulaire dans 6 cas; interstitielle dans 3 cas et glomerulaire dans 9 cas. 3 patients avaient une hypertension arterielle. On notait 15 cas d'insuffisance renale aigue et 6 cas d'insuffisance renale chronique. Le traitement a comporte la transfusion de concentres erythrocytaires chez 17 patients; l'utilisation d'inhibiteur de l'enzyme de conversion chez 12 malades et l'epuration extra renale etait indiquee dans 11 cas. 7 patients ont pu beneficier du traitement de suppleance. L'evolution a ete marquee par la guerison de 6 patients; 3 malades sont sortis et perdus de vue et 5 malades etaient vus en consultation de nephrologie. 7 patients sont decedes. Conclusion: L'atteinte renale est dominee par des manifestations glomerulaires compliquees d'une insuffisance renale chronique. Nous recommandons la recherche systematique d'une proteinurie a la bandelette urinaire et l'evaluation de la fonction renale dans le suivi du patient drepanocytaire et au cours des crises vaso-occlusives