Indications de la splenectomie dans une zone a forte endemicite palustre

RESUMEN

Dans les zones d'endemie palustre; un fort pourcentage de la population; avoisinant 75; a une splenomegalie palustre hyperreactive et certaines d'entre elles necessitent une splenectomie. Objectif Chez les patients ayant une splenomegalie enorme d'origine palustre; determiner les circonstances et les complications pour lesquelles la splenectomie est indiquee ou devient un acte indispensable; voire imperatif. Methodes Parmi les 48 splenectomies realisees en deux ans (mars 1999 a mars 2001) dans le service de chirurgie du Centre Hospitalier de District de niveau II de Moramanga; nous avons etudie 31 dossiers de patients splenectomises pour splenomegalie enorme d'origine palustre. Resultats Sur les 48 patients splenectomises; 64;58soit 31 patients ont une splenomegalie palustre stade III ou plus. La population active (15 - 55 ans) est la plus touchee. Par ordre de frequence decroissante; les indications d'ordre medical de la splenectomie etaient l'hypersplenisme; la rupture traumatique et la compression. Mais nous avons indique systematiquement la splenectomie pour toute splenomegalie stade IV et V meme en l'absence d'indication d'ordre medical pour des raisons bien analysees adaptees aux regions a forte endemicite palustre. La duree moyenne d'hospitalisation etait de 8 jours et les resultats a court et a moyen terme sont favorables. Conclusion: La splenectomie est indiquee systematiquement en cas de splenomegalie palustre enorme de stade IV et V meme sans les complications medicales ou chirurgicales realisant leurs indications habituelles