Traitement orthopedique des fractures deplacees du quart inferieur du radius chez l'enfant

RESUMEN

But rapporter les resultats du traitement orthopedique en fonction des analyses radiologiques et fonctionnelles. Patients et methode etude prospective sur les fractures deplacees du quart inferieur du radius au CHU de Nancy (France) de janvier 2003 a aout 2004. La reduction etait faite sous anesthesie generale et l'immobilisation brachio-antebrachio-palmaire. Les mesures radiologiques ont ete les angulations radiales de face et profil; la translation radiale a J1; J7; J14; J45 et au recul maximum ainsi que l'angle de flexion du poignet dans le platre. Resultats vingt-sept fractures deplacees du quart inferieur du radius ont ete suivis dont 22 avaient repondu parfaitement aux criteres de l'etude tandis que 5 translations radiales ont etes notees. 11 deplacements secondaires (41) ont ete notes a six semaines du deplatrage dont 6 bascules posterieures de 12 a 26 o; 2 bascules anterieures de 5o et 28o; 3 inclinaisons radiales de 20 a 30o. Les translations radiales n'ont pas ete deplacees secondairement. Selon les criteres de Clarke; nos reductions ont ete anatomiques malgre de nombreux deplacements secondaires. Les translations radiales initiales n'ont pas ete deplacees secondairement. Nous n'avons pas note l'influence de l'hyperflexion palmaire; se pose alors la question du moulage platre. Conclusion: le traitement orthopedique a ete marque par un taux eleve de deplacements secondaires. Mais le remodelage radiologique et les resultats fonctionnels ont ete parfaits au recul maximum. Notre attitude actuelle est d'immobiliser en supination et en legere flexion palmaire tout en veillant a un bon moulage du platre