Prise en charge des douleurs abdominales aigues chez l'enfant recu en urgence au CHU de Cocody

RESUMEN

Nous avons mene une etude retrospective et prospective qui s'est deroulee sur une periode de trois annees; allant du 25 Fevrier 2002 au 31 Juillet 2003 (pour l'etude retrospective) et du 1er Aout 2003 au 31 Mars 2005 (pour l'etude prospective) dans le service de Pediatrie du CHU de Cocody. Il s'est agit pour nous d'evaluer la prise en charge des douleurs abdominales chez l'enfant admis aux urgences pediatriques en vue de proposer une strategie decisionnelle pratique pour l'amelioration des prestations de soins a des malades. Notre population d'etude etait constituee d'enfants ages de I mois a 15 ans consultant pour douleurs abdominales aigues non traumatiques et de causes non evidentes. Au terme de ce travail; portant sur 200 patients retenus selon des criteres definis nous avons obtenu les resultats suivants -Les grandes etapes de la demarche diagnostique ont ete pratiquees chez tous nos patients a l'exception des antecedents demandes dans 98;5pour cent des cas. -La percussion; l'auscultation et le toucher rectal ont ete pratiques chez 17;3pour cent de nos patients. -Il y a eu une predominance feminine avec un sex ratio egale a 0;92pour cent. La tranche d'age de li a 15 ans a ete la plus representee (39pour cent) pour les cas d'enfants consultant pour douleurs abdominales. -Les causes medicales ont ete predominantes (46;5pour cent des malades) et 10 pour cent de causes indeterminees. -De toutes les etiologies combinees; l'appendicite est venue en tete de liste suivie de l'acces palustre et de la peritonite. -Le diagnostic etiologique a ete fait dans les 24 heures (74;5pour cent) apres leur admission. -L'evolution a ete simple dans 91;5pour cent des cas (guerison); compliquee avec 2;5pour cent de deces; 2pour cent de sortie contre avis medical et 1;5pour cent de transfert. II ressort de ces resultats que la methodologie de la prise en charge des douleurs abdominales chez l'enfant; appliquee au CHU de Cocody; est celle recommandee dans la litterature; mais pas toujours complete. La percussion; l'auscultation et le toucher rectal ont ete peu pratiques et montrent la difficulte qui existe dans l'examen d'un enfant qui a mal. La recherche biologique d'un paludisme s'est imposee en premiere intention en raison de la forte endemicite de cette affection; en plus de la NFS et de I'ASP recommandes par certains auteurs. Plusieurs etiologies ont ete diagnostiquees; l'appendicite et l'acces palustre ont occupe la premiere place; l'hospitalisation s'avere etre le meilleur moyen d. surveillance de bonne evolution de ce syndrome