Profil biologiques compares du myelome multiple de l'adulte jeune (60ans) et de l'adulte age (60 ans)

RESUMO

L'etude retrospective comparative des aspects biologiques du myelome multiple chez 12 patients de plus de 60 ans et chez 19 patients de moins de 60 ans realisee au service d'hematologie clinique du C.H.U. de Yopougon de septembre 2003 a fevrier 2004 a donne les conclusions suivantes AU PLAN EPIDEMIOLOGIQUE L'age moyen est de 55;58 ans avec des extremes de 40 a 75 ans; un sex-ratio de 4 hommes pour I femme chez les malades de moins de 60 ans et 2 femmes pour 1 homme chez les patients de plus de 60 ans. Le groupe ethnique Kwa semble le plus touche. La plupart des patients resident a Abidjan avec un niveau socio-economique faible. La profession n'a pas d'influence sur la maladie. AU PLAN BIOLOGIQUE Concernant le bilan hematologique; la plasmocytose medullaire est elevee (moyenne de 33;38pour cent) avec une legere accentuation chez les malades de moins de 60 ans (36;4pour cent). L'anemie avec un taux d'hemoglobine inferieur a 8.5 g/dl est generalement observee dans les deux groupes de notre serie et une thrombopenie chez 50pour cent des patients de notre serie. Concernant le bilan biochimique; la protidemie est elevee dans notre serie (moyenne de 106 g/fl. A l'electrophorese des protides; le pic monoclonal dans la zone des gamma globuline est generalement constante dans notre serie de meme que l'hypoalbuminemie qui est cependant tres severe chez les patients de plus de 60 ans. L'hypercalcemie et la fonction renale ne sont pas influencees par l'age. Le syndrome tumoral est tres important et s'accompagne d'une hyperactivite intrinseque chez l'adulte jeune caracterise par une elevation de la beta2 microglobuline et la CRP. Concernant le bilan immunologique; le myelome a lgG est predominant dans notre serie quel que soit le groupe d'age. La plupart des patients presentent un myelome a chaine legere kappa. Le taux d'IgG monoclonale ne semble pas etre influence par l'age et la baisse des Ig normales est constante dans les deux groupes d'age. AU NIVEAU PRONOSTIQUE Le pronostic est generalement mauvais selon la classification de Dune et Salmon (stade III) dans les deux groupes. Il est moyen selon la classification de la SWOG; par contre la classification de KLEIN revele un pronostic sombre (groupe III) chez les patients de moins de 60 ans faisant ainsi de l'age jeune un facteur de mauvais pronostic