Concordance of estimated glomerular filtration rate according to the formulas used in Colombia for patients with chronic kidney disease not on dialysis / Concordancia de la filtración glomerular estimada según las fórmulas utilizadas en Colombia en pacientes con enfermedad renal crónica no en diálisis

ABSTRACT

Abstract Introduction: the Colombian guidelines for chronic kidney disease (CKD) recommend estimating glomerular filtration (GF) using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation. No studies have been performed in the Colombian population to compare the accuracy of this equation to that of others used in clinical practice. Design and methods: we evaluated the GF estimation performance of the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD-4), Cockroft-Gault (CG) and body surface area adjusted Cockroft-Gault (CG-BSA) equations against the CKD-EPI equation in 757 adult patients. Performance was evaluated using bias, precision and accuracy measurements. Results: the mean GF by CKD-EPI was 37.32±12.71 mL/min/1.73m2; by MDRD-4 it was 39.8±13.2 mL/min/1.73m2, by CG it was 35±12.6 mL/min and by CG-BSA it was 34.52±11.34 mL/ min/1.73m2. All the equations had bias with respect to GF by CKD-EPI. The most accurate equation was GF estimated by MDRD-4 (MeGF) with 97.1 and 99.74% of measurements within 15 and 30%, respectively; and the least accurate was GF estimated by CG (CGeGF) with 59.7 and 81.77% of the measurements within 15 and 30%, respectively. The concordance correlation coefficient between GF by CKD-EPI and MDRD-4 was 0.97, with CG and CG-BSA at 0.78 and 0.85, respectively Conclusions: the most accurate alternative equation for estimating glomerular filtration in this Colombian population is MDRD-4, which has a high concordance with the CKD-EPI equation. Estimation of GF with the CG equation is not recommended.

RESUMEN

Resumen Introducción: las guías colombianas de enfermedad renal crónica (ERC) recomiendan estimar la filtración glomerular (FG) con la fórmula de epidemiología de la enfermedad renal crónica (CKD-EPI). No se han realizado estudios que comparen en la población colombiana la exactitud de esta fórmula con otras utilizadas en la práctica clínica. Diseño y métodos: en 757 pacientes adultos evaluamos el desempeño para estimar la FG por las fórmulas de la modificación de la dieta en la enfermedad renal (MDRD-4), Cockroft-Gault (CG) y Cockroft-Gault corregida para la superficie corporal (CG-SC) comparada con la fórmula de CKD-EPI. El desempeño se evaluó con mediciones del sesgo, precisión y exactitud. Resultados: la media de la FG por CKD-EPI fue 37.32±12.71 mL/min/1.73m2, por MDRD-4 de 39.8±13.2 mL/min/1.73m2, por CG fue 35±12.6 mL/min y por CG-SC de 34.52±11.34 mL/ min/1.73m2. Todas las fórmulas tuvieron un sesgo con relación a la FG por CKD-EPI. La fórmula más exacta fue la FG estimada por MDRD-4 (FGeM) con una proporción de mediciones dentro del 15 y 30% en 97.1 y 99.74% de las mediciones respectivamente, y la menos exacta fue la FG estimada por CG (FGeCG) con 59.7 y 81.77% de las mediciones dentro del 15 y 30% respectivamente. El coeficiente de correlación de concordancia entre la FG por CKD-EPI y MDRD-4 fue de 0.97, con CG y CG-SC de 0.78 y 0.85, respectivamente. Conclusiones: la fórmula alterna más exacta para estimar la filtración glomerular en esta población colombiana es la MDRD-4 que tiene una alta concordancia con la fórmula de CKD-EPI. Se sugiere no utilizar la estimación de la FG con la fórmula de CG.