Primary lymphoma of the uterine cervix: case report

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: Primary lymphoma of the uterine cervix is a rare disease, with nonspecific symptoms, that seldom alters Pap smear results since it develops in the cervical stroma. Chemotherapy, radiation therapy, and surgery, as well as their combination, are some of the medical options available for treatment. The unique location of the lymphoma in the cervix is considered a good prognostic factor. Case presentation: A 49-year-old female patient consulted due to pelvic pain and vaginal discharge and bleeding. She underwent a colposcopy due to cytology findings of ASC-H (atypical squamous cells that do not exclude high-grade squamous intraepithelial lesions). The biopsy reported diffuse large B-cell lymphoma, which was initially treated with three cycles of rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisolone, and was then switched to two cycles with rituximab, ifosfamide, carboplatin and etoposide due to a poor response with the first scheme. A new biopsy was performed after the last cycle of chemotherapy with a report of endocervical polyp and abundant clusters of glandular cells with focal atypia. Post-treatment diagnostic imaging studies reported concentric thickening of the cervix-vagina junction. Seven years after being diagnosed with lymphoma, another biopsy was performed. The result was negative for dysplasia or malignancy. At the time of writing this case report, 10 years after diagnosis, the patient is asymptomatic and disease-free. Conclusions: Primary lymphoma of the uterine cervix is an unusual condition that is rarely detected through an abnormal Pap smear result, as in this case. A colposcopy was done because of this finding, confirming the diagnosis of diffuse large B-cell lymphoma. This case report describes the satisfactory evolution of the patient and disease-free survival after 10 years.

RESUMEN

RESUMEN Introducción. El linfoma primario del cuello uterino es una patología infrecuente, de síntomas inespecíficos y que pocas veces altera el examen de citología del cuello uterino dado que se desarrolla en el estroma cervical. Para su tratamiento existen varias opciones, incluyendo quimioterapia, radioterapia y cirugía, así como combinaciones de estas. La localización única del linfoma en el cuello uterino se considera un factor de buen pronóstico. Presentación del caso. Paciente femenina de 49 años, quien consultó por dolor pélvico y flujo y sangrado genital. Se ordenó colposcopia por reporte de ASC-H (células escamosas atípicas que no excluyen lesiones intraepiteliales de alto grado) en citología vaginal. La biopsia reportó linfoma difuso de células B grandes, el cual se trató con rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisolona por tres ciclos, y con rituximab, ifosfamida, carboplatino y etopósido por dos ciclos; este cambio se hizo debido a una mala respuesta con el primer esquema. Se realizó nueva biopsia después del último ciclo de quimioterapia con reporte de pólipo de tipo endocervical y abundantes grupos de células glandulares con atipia focal. Los estudios de imágenes diagnósticas posteriores al tratamiento reportaron engrosamiento concéntrico de la unión entre cuello uterino y vagina. A los 7 años del diagnóstico del linfoma se realizó otra biopsia que resultó negativa para displasia o malignidad. Al momento de la elaboración del presente reporte, 10 años después del diagnóstico, la paciente se encontraba asintomática y libre de enfermedad. Conclusiones. El linfoma primario del cuello uterino es una patología rara que en pocas oportunidades se evidencia con anormalidad en la citología vaginal como en el caso reseñado. Dado este hallazgo se realizó una colposcopia mediante la cual se confirmó el diagnostico de linfoma difuso de células B grandes. Se presenta un caso con evolución satisfactoria y supervivencia libre de enfermedad después de 10 años.