Discriminação metapsicológica entre a psicose infantil e os estados autistas: epistemologia da avaliação psicanalítica / Metapsychological discrimination between child psychosis and autistic states: epistemology of psychoanalytic assessment / Discriminación metapsicológica entre la psicosis infantil y los estados autistas: epistemología de la evaluación psicoanalítica / Discrimination métapsychologique entre la psychose infantile et les états autistiques: épistémologie de l'évaluation psychanalytique

RESUMO

Na história da psiquiatria e da psicanálise, o autismo foi incluído nas psicoses da infância. Os avanços na clínica psicanalítica e as consequências teóricas permitiram uma diferenciação progressiva entre as duas patologias. A autora as discrimina metapsicológica e epistemologicamente a partir destes conceitos: a etiologia, a constituição da vida mental, a qualidade dos objetos, as angústias, as defesas, a dimensionalidade psíquica e as transformações, no referencial de Bion. O objeto psicanalítico é inefável na sua essência. Mas essa qualidade não nos exime de uma precisão conceitual para elaborar hipóteses diagnósticas e construir conjecturas intuitivas, imaginativas e racionais sobre o prognóstico do paciente, sempre incerto e misterioso. A confusão e a imprecisão conceitual, assim como os percalços na observação psicanalítica, podem dificultar alcançar o paciente no nível em que ele se encontra.

ABSTRACT

In the history of psychiatry and psychoanalysis, autism was included among childhood psychoses. Advances in the psychoanalytic practice and their theoretical results have enabled the professionals to progressively differentiate autism from psychosis. In this paper, the author establishes metapsychological and epistemological differences between these two pathologies. The author bases her work on the following concepts: etiology, constitution of mental life, quality of objects, anguishes, defenses, psychic dimensionality, and transformations, in Bion's frame of reference. The psychoanalytic object is ineffable in its essence. This quality, however, does not exempt us from a conceptual precision. We need this conceptual precision in order to formulate diagnostic hypotheses and to form intuitive, imaginative, and rational conjectures about the prognosis for the patient, which is always both uncertain and mysterious. Confusion and conceptual imprecision, as well as difficulties in the psychoanalytic observation, may be obstacles to reaching patients at their current level.

RESUMEN

En la historia de la psiquiatría y del psicoanálisis el autismo fue incluido en las psicosis de la infancia. Los avances en la clínica y las consecuencias teóricas permitieron una diferenciación progresiva entre las dos patologías. La autora las discrimina metapsicológicamente y epistemológicamente a partir de los siguientes conceptos: la etiología, la constitución de la vida mental, la calidad de los objetos, las angustias, las defensas, la dimensión psíquica y las transformaciones, en el referencial de Bion. El objeto psicoanalítico es inefable en su esencia. Pero esta calidad no nos exime de la exigencia de precisión conceptual, para elaborar hipótesis diagnósticas y construir conjeturas imaginativas, intuitivas y racionales acerca del pronóstico del paciente, siempre incierto y misterioso. La confusión y la imprecisión conceptual, así como las dificultades en la observación psicoanalítica, pueden impedir que el paciente sea alcanzado en el nivel en que él se encuentra.

Dans l'histoire de la psychiatrie et de la psychanalyse, l'autisme était rangé dans les psychoses de l'enfance. Les avancées de la clinique psychanalytique et leurs conséquences théoriques ont permis une différenciation progressive des deux pathologies. L'auteur les distingue sous l'angle métapsychologique et l'angle épistémologique à partir des concepts suivants: l'étiologie, la constitution de la vie mentale, la qualité des objets, les angoisses, les défenses, la dimensionnalité psychique et les transformations, dans le référentiel de Bion. L'objet psychanalytique est indicible dans son essence. Mais cette qualité ne nous dispense pas d'une précision conceptuelle pour élaborer des hypothèses diagnostiques et construire des conjectures intuitives, imaginatives et rationnelles sur le pronostic du patient, toujours incertain et mystérieux. La confusion et l'imprécision conceptuelle, tout comme les difficultés dans l'observation psychanalytique, peuvent être un obstacle pour atteindre le patient au niveau où il se trouve.