Cáncer de colon ascendente que infiltra la pared abdominal. Reporte de un caso de inusual presentación / Ascending colon cancer that infiltrates the abdominal wall. Report of a case of unusual presentation

RESUMEN

RESUMEN Se presenta el caso de un paciente con cáncer de colon ascendente e infiltración de la pared abdominal con tumoración proliferativa sobre la piel. Se trata de un varón de 83 años que diez meses antes de su ingreso fue operado por un absceso intraabdominal y evoluciona con una fistula colocutánea. El paciente presentaba una tumoración en flanco y fosa iliaca derecha, de 10 cm de diámetro, proliferativa, multilobulada, no dolorosa; a la biopsia resultó adenocarcinoma. La colonoscopía reveló tumoración de 6 cm en colon ascendente, la biopsia reportó adenocarcinoma medianamente diferenciado. La tomografía mostró una lesión neoformativa en colon ascendente y región cecal con dimensiones de 52x46x44 mm con un trayecto tumoral colocutáneo de 62 mm que terminaba a nivel cutáneo en una lesión ovoide de 70 mm. Se realizó colectomía derecha con resección en bloque de la pared abdominal comprometida por la tumoración. Se postula la relación entre la infiltración cutánea, y el antecedente de drenaje quirúrgico laparoscópico de un absceso intraperitoneal aparentemente causado como una complicación del cáncer de colon ascendente casi un año antes del ingreso. El drenaje utilizado sirvió de ruta para la infiltración a la pared abdominal.

ABSTRACT

ABSTRACT The case of a patient with ascending colon cancer and infiltration of the abdominal wall with a proliferative tumor on the skin is presented. This is an 83-year-old man who underwent surgery for an intra-abdominal abscess ten months before admission and develops a colocutaneous fistula. The patient presented a 10 cm diameter proliferative, multilobed, non-painful tumor on the flank and right iliac fossa; the biopsy revealed an adenocarcinoma. The colonoscopy revealed a 6 cm tumor in the ascending colon, the biopsy reported moderately differentiated adenocarcinoma. The tomography showed a neoformative lesion in the ascending colon and cecal region with dimensions of 52x46x44 mm with a 62 mm colocutaneous tumor course that ended at the cutaneous level in a 70 mm ovoid lesion. A right colectomy was performed with en bloc resection of the abdominal wall compromised by the tumor. The relationship between skin infiltration and a history of laparoscopic surgical drainage of an intraperitoneal abscess apparently caused as a complication of ascending colon cancer almost one year before admission is postulated. The drain used served as a route for infiltration into the abdominal wall.