Vítimas de causas externas atendidas em serviço de urgência e emergência: subsídios ao desenvolvimento de sistema de informações / Victims of external causes treated in urgency and emergency medical services: subsidies for the development of an information system

RESUMO

Objetivo. Causas externas de morbidade e mortalidade são relevantes problemas de saúde pública no Brasil. Entretanto, suas características são pouco conhecidas. Muita informação é perdida por não se colher dados em serviços de urgência/emergência. São objetivos deste estudo elaborar e avaliar ficha de notificação destes agravos nesses serviços, testar seu fluxo e apresentar e discutir as informações coletadas. Materiais e métodos. Elaborou-se ficha de notificação de causas externas que passou a ser testada. Primeiro através da avaliação por especialistas. em seguida num estudo piloto com 25 pacientes em pronto-atendimento municipal de Pouso Alegre, MG. Numa etapa seguinte foi preenchida para 380 pacientes entre fevereiro e junho de 2003, procedendo-se a coleta definitiva dos dados e estabelecendo-se seu fluxo. Efetuou-se reentrevista no domicílio de 73 destas vítimas além de 44 outros que foram atendidos por outros problemas. Resultados. A ficha de notificação foi facilmente preenchida num período normalmente de cinco minutos, com grande aderência pelos profissionais responsáveis. A proporção bruta de concordâncias ficha/reentrevista oscilou entre 86% e 100%. Utilizando-se o índice KAPPA, indicadores como agressões e alta tiveram um desempenho de pior qualidade (κ= 0,37 e 0,34). Os demais mantiveram concordância entre 0,68 e 1,00. Ajustando-se este índice para viéses e pela prevalência passou-se a uma variação entre 0,73 e 1,00 para todas as variáveis. O fluxo da ficha não apresentou problemas. Os agravos mais atendidos foram outras causas externas (72,9%), acidentes de transportes (13,7%). A incidência em homens foi maior que em mulheres (2,4 1,0), a maioria das vítimas era menor de 40 anos (77,6%), o local de maior ocorrência foram residências (40,3%), nos fins de semana (47,9%), de 1200 e 1759 h (52.1%). Ferimentos (em 72,6% dos indivíduos) foram as lesões mais comuns e a localização membros superiores (40,0%). Conclusões. Os resultados apontam para a importância da estruturação de um sistema de informações de violências e acidentes e da viabilidade, após aperfeiçoamento, de se trabalhar a ficha de notificação. Os eventos notificados sugerem a existência de uma realidade pouco conhecida em causas externas.

ABSTRACT

Objective. External causes of morbidity and mortality are relevant problems of Public Health in Brazil. However, little is known about them. A lot of information is lost due to the lack of data collecting in emergency medical care services. This present study aims at developing and evaluating an injury surveillance record in these services. testing its flow as well as presenting and assessing the collected information. Materials and Methods. The external causes surveillance record has been developed and started to be tested, firstly through the evaluation of specialists, followed by a pilot study with 25 patients from the municipal emergency medical care units in the city of Pouso Alegre, MG. The next step was to have it filled in for 380 patients from February to June, 2003, thus proceeding to the definite data collecting process and determining its flow. Out of the 380 patients, 73 were reappraised in their domiciles and other 44 were seen for other problems. Results. The injury surveillance record was easily filled in, spending usually five minutes and with great acceptance by the answerable professional. The gross proportion of concordances record - reappraisal varied from 86% to 100%. When using the KAPPA index, indicators such as aggressions and discharge have had a worse quality performance (κ=0.37 and 0.34). The others remained between 0.68 and 1.00. By adjusting this index to bias and by prevalence, a variation between 0.73 and 1.00 has been reached for all variables. The record flow has not presented any problems. The most common events were other external causes (72.9%), road accidents (13.7%). The incidence among men was higher than among women (2.4 1.0), the majority was under 40 years old (77.6%), most occurrences were at home (40.3%), on weekends (47.9%), from 1200 to 1759 (52.1%). Wounds (among 72.6% of the people) were the most common lesions, in the upper limbs (40.0%). Conclusions. The results indicate the importance of structuring a violence and accident information system as well as to the feasibility of working the injury surveillance record, after having it perfected. The notified occurrences suggest the existence of a little-known reality concerning externaI causes.