Proteção da vitalidade dentino-pulpar em odontopediatria: uma revisão de literatura / Dentin-pulp protection in pediatric dentistry: a review

ABSTRACT

Dentin and pulp are considered interdependent substrates, known as the dentin-pulp complex. In front of injuries such as caries and trauma, this complex should be protected with restorative materials considered to be protective agents. An ideal material should have properties such as biocompatibility, be antimicrobial, be insoluble in the oral environment, be thermal and electrically insulating, have therapeutic potential, and adequate mechanical properties. As these characteristics are not found in all materials, the dentist must know the advantages and disadvantages of those that are available. This study aimed to perform a critical review of the indirect materials indicated for the protection of dentin-pulp vitality (PDPV) to ensure the success of indirect pulp treatment in primary teeth. A search was carried out in books, theses, dissertations, monographs, printed articles and databases, PubMed, SciELO, and MEDLINE. According to the literature, the success in protecting the dentin-pulp vitality is achieved through an excellent marginal seal, preventing bacterial infiltration in the dentin and controlling the progression of caries. Further clinical studies are needed to evaluate other outcomes after indirect pulp treatment. There isn't a material that has all the desired characteristics for PDPV, and recent studies show that the key to PDPV isn't found in the protective material, but in the restorations marginal sealing, enabling the inactivation of the progression of dental caries.

RESUMO

A dentina e a polpa são consideradas substratos interdependentes, conhecido como complexo dentino-pulpar. Frente a injúrias como cárie e traumatismo, deve-se realizar a proteção desse complexo, baseando-se na inserção de materiais restauradores considerados agentes protetores. Os materiais considerados ideais devem apresentar propriedades como biocompatibilidade, ser antimicrobiano, ser insolúvel ao meio bucal, ser isolante térmico e elétrico, ter potencial terapêutico e propriedades mecânicas adequadas. Como essas características não são encontradas em todos os materiais, é importante que o cirurgião-dentista conheça as vantagens e as desvantagens daqueles que estão disponíveis comercialmente. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão crítica da literatura sobre os materiais indicados para proteção indireta da vitalidade dentino-pulpar (PVDP), em dentes decíduos. Para isso, foram pesquisados livros, teses, dissertações, monografias, artigos impressos e das bases de dados, PubMed, SciELO e MEDLINE. De acordo com a literatura, observou-se que a garantia de êxito na proteção da vitalidade dentino-pulpar é alcançada por meio de um ótimo selamento marginal, impedindo a infiltração bacteriana na dentina e controlando a progressão da cárie. São necessários mais estudos clínicos que avaliem outros desfechos após o tratamento indireto da polpa. Não existe um material que possua todas as características desejadas para a PVDP, e estudos recentes demonstram que a chave não se encontra no material protetor, mas sim na vedação marginal das restaurações, propiciando a inativação da progressão da cárie dentária.