Desafios no atendimento à saúde da criança por médicos da Estratégia de Saúde da Família / Challenges in children's health care by physicians in the Family Health Strategy / Desafíos en la atención a la salud infantil por médicos de la Estrategia de Salud de la Familia

RESUMO

Introdução: O atendimento em Saúde da Criança por médicos da Estratégia de Saúde da Família (ESF) fundamenta-se em recomendações do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade. Objetivo: Identificar as dificuldades dos médicos da ESF para ofertarem assistência em Saúde da Criança no município de Patos de Minas/MG, já que a assistência na Atenção Básica (AB) é prestada pela ESF em quase todo o território neste município. Métodos:Foi aplicado questionário estruturado aos 42 médicos que atuam na ESF, com questões específicas relacionadas ao perfil profissional e da equipe da ESF e quanto às ações em Saúde da Criança na anamnese, exame físico, exames laboratoriais e orientações. Resultados: Responderam ao questionário 32 médicos (76%). O principal motivo para estarem na ESF foi o interesse pelo trabalho na AB (78%). As dificuldades mais frequentes relacionadas à equipe foram a falta de realização dos grupos de puericultura (41%) e a ausência da puericultura compartilhada com o enfermeiro (41%). Apontaram que as habilidades clínicas e a abordagem familiar são fatores que dificultam a realização da consulta de puericultura. As dificuldades apresentadas pelos médicos foram quanto às habilidades no exame físico do recém-nascido, principalmente exame dos olhos (59%), audição (63%) e avaliação neurológica (53%). Dentre os testes oftalmológicos a dificuldade variou de 69% para acuidade visual até 94% para o teste de cobertura. Dificuldades relacionadas à estrutura física inadequada e/ou inexistência de equipamento ocorreram para a realização do Teste do Olhinho (34%) e para a aferição de pressão arterial (69%). Dificuldades devidas ao desconhecimento de recomendações do Ministério da Saúde ocorreram com o rastreamento de anemia (16%) e do perfil lipídico (41%). Quanto às orientações 16% dos médicos não abordam as curvas de Índice de Massa Corporal (IMC) com as famílias, assim como 19% não abordam violência na infância. As dificuldades identificadas nos médicos quanto às habilidades clínicas, podem estar relacionadas à qualidade de formação na graduação, assim como à ausência ou ineficácia de educação permanente durante o exercício profissional. Conclusão: A assistência à criança em Patos de Minas apresenta falhas, que estão relacionadas a fragilidades dos médicos, à estrutura física e de equipamentos e às equipes da ESF

ABSTRACT

Introduction: Child health care by physicians of the Family Health Strategy (FHS) is based on recommendations of the Ministry of Health and the Brazilian Society of Family and Community Medicine. Objective: It is necessary to identify the difficulties of the physicians of the FHS to assist in Child Health in the municipality of Patos de Minas/MG, since the assistance in Primary Care (PC) is provided by the FHS in almost all the territory of this municipality. Methods: A structured questionnaire was applied to the 42 physicians who work at the FHS, with specific questions related to the professional profile and the FHS team in which it is inserted, and regarding child health care actions in the anamnesis, physical examination, laboratory tests, orientations. Results: Answered the questionnaire 32 physicians (76%). The main reason to be in the FHS was interest in the work of PC (78%). The most frequent difficulties were the lack of fulfillment of childcare groups (41%) and the absence of childcare shared with the nurse (41%). Pointed out that clinical skills and family approach are factors that make it difficult to perform childcare appointments. The difficulties presented were related to the skills in the physical examination of the newborn, mainly eye examination (59%), hearing (63%) and neurological evaluation (53%). Among ophthalmologic tests, the difficulty ranged from 69% for visual acuity to 94% for the coverage test. Difficulties related to inadequate physical structure and/or lack of equipment occurred for the Eye Test (34%) and for the blood pressure measurement (69%). Difficulties due to ignorance of recommendations of the Ministry of Health occurred with anemia screening (16%) and lipid profile (41%). Regarding the orientations, 16% of physicians do not address Body Mass Index (BMI) curves with families, and 19% do not approach issues related of violence in childhood. The difficulties identified in physicians regarding clinical skills, may be related to the quality of undergraduate training, as well as the absence or ineffectiveness of permanent education during professional practice. Conclusions: Childcare in Patos de Minas presents flaws, which are related to the frailties of physicians, the physical structure and equipment and the teams of Family Health Strategy.

RESUMEN

Introducción: La atención de la Salud Infantil por parte de los médicos de la Estrategia de Salud Familiar (ESF) se basa en las recomendaciones del Ministerio de Salud y de la Sociedad Brasileña de Medicina de Familia y Comunidad. Objetivo: Se hace necesario identificar las dificultades de los médicos de los ESF para realizar el atendimiento de la Salud Infantil en el municipio de Patos de Minas/MG, ya que la asistencia en la Atención Primaria (AP) es proporcionada por el ESF en casi todo el territorio de este municipio. Métodos: Se aplicó el cuestionario estructurado para los 42 médicos que trabajan en los ESF, con problemas específicos relacionados con el perfil profesional y de los equipos de las EFS y las acciones relacionadas con la anamnesis, examen físico, pruebas de laboratorio y orientaciones. Resultados: 32 médicos respondieron el cuestionario (76%). La razón principal para estar en el ESF fue el interés en trabajar en la AP (78%). Las dificultades más frecuentes relacionadas con el equipo fueron la falta de grupos de puericultura (41%) y la ausencia de puericultura compartido con la enfermera (41%). Señalaron que las habilidades clínicas y el enfoque familiar son factores que dificultan la consulta de puericultura. Las dificultades presentadas por los médicos fueron las habilidades en el examen relacionadas con el examen físico del recién nacido, principalmente examen ocular (59%), audición (63%) y evaluación neurológica (53%). Entre las pruebas oftalmológicas, la dificultad varió de 69% para agudeza visual hasta 94% para la prueba de cobertura. Dificultades relacionadas con una estructura física inadecuada y/o falta de equipamientos para realizar la prueba de los ojitos (34%) y medir la presión arterial (69%). Dificultades por desconocimiento de las recomendaciones del Ministerio de Salud se produjo con la detección de anemia (16%) y el perfil lipídico (41%). En cuanto a las recomendaciones, el 16% de los médicos no abordan las curvas del índice de masa corporal (IMC) en las familias, así como el 19% no aborda la violencia en la infancia. Las dificultades identificadas en los médicos con respecto a las habilidades clínicas pueden estar relacionadas con la calidad de la formación de pregrado, así como como la ausencia o ineficacia de la educación permanente durante la práctica profesional. Conclusiones: El cuidado infantil en Patos de Minas tiene fallas, que están relacionadas con debilidades de los médicos, estructura física, equipamientos, y equipos del ESF.