Diagnóstico, intervenção precoce e prevenção do Delirium no adulto: o que fazer na Atenção Primária À Saúde? / Diagnosis, early intervention and prevention of Delirium in adults: What to do in Primary Health Care? / Diagnóstico, intervención temprana y prevención del Delírium en adultos: ¿qué hacer en la Atención Primaria de Salud?

RESUMO

Introdução: O delirium é uma síndrome frequente, com morbimortalidade associada considerável mas potencialmente prevenível se instituídas medidas de prevenção e rastreio adequadas. No entanto, é ainda pouco conhecida e muitas vezes subdiagnosticada, principalmente na Atenção Primária à Saúde onde está muitas vezes associado a internamento recente e situações benignas facilmente corrigíveis se detetadas precocemente. O objetivo deste trabalho foi a realização de uma revisão sobre o delirium, assim como propor uma abordagem diagnóstica, terapêutica e preventiva na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Foi feita uma pesquisa bibliográfica de artigos publicados entre janeiro de 2008 e dezembro de 2020, na PubMed e Scielo com o descritor "delirium" combinado com "primary health care" ou "general practice". Resultados: Na abordagem do delirium, importa primeiro identificar indíviduos de risco, tarefa que tem por base um modelo multifactorial que conjuga fatores predisponentes e precipitantes. Em termos de métodos de rastreio, o mais usado é o Confusion Assessment Method, mas testes de avaliação da atenção ou Escala de Agitação e Sedação de Richmond podem também ser usados, sempre em associação com o exame físico completo para confirmação diagnóstica. A abordagem terapêutica e preventiva assenta essencialmente em medidas não farmacológicas que visam corrigir fatores de risco. Considerações Finais De uma forma geral, o desenvolvimento de programas sistemáticos de formação e rastreio que envolvam uma equipa multidisciplinar, incluindo elementos da Atenção Primária à Saúde e cuidadores, podem ser a chave para o sucesso na redução da incidência do delirium e das suas consequências.

ABSTRACT

Introduction: Delirium is a common syndrome, with considerable associated morbimortality, potentially preventable if the adequate prevention and screening measures are instituted. However, this condition is still little-known, mainly in Primary Health Care, and many times underdiagnosed. The aim of this work was to carry out a review about delirium as well as propose a diagnostic and therapeutic approach for Primary Health Care. Methods:A search of articles published between January 2008 and December 2020 in PubMed and Scielo with the mesh terms "delirium" combined with "primary health care" or "general practice" was performed. Results: The approach aims first to identify risk individuals using a multifactorial model composed of predisposing and precipitating factors. Regarding screening tests, the most widely used is the Confusion Assessment Method, but others like attention tests or the Richmond Agitation and Sedation Scale can be used as well, all in association with a thorough physical examination for diagnostic confirmation. The therapeutic and preventive approaches are mainly about the use of non-pharmacological methods to correct the risk factors. Final Considerations Generally, the development of systematic training and screening programs involving a multidisciplinary team, including Primary Health Care members and the caregivers can be the key to success in reducing the incidence of delirium and its complications.

RESUMEN

Diagnóstico, Intervenção Precoce E Prevenção Do Delirium No AdultoRev Bras Med Fam Comunidade. Rio de Janeiro, 2021 Jan-Dez; 16(43)23662Introducción: El delírium es una situación frecuente, con una considerable morbimortalidad asociada, pero potencialmente prevenible si se instituyen medidas de prevención y detección adecuadas. Sin embargo, esta situación aún es poco conocida, principalmente en la Atención Primaria de Salud, y muchas veces subdiagnosticada. El objetivo de este artículo es hacer una revisión de las características del delírium y proponer un abordaje diagnóstico y terapéutico para la APS. Métodos: Hicimos una revisión no sistemática de la literatura publicada en PubMed y Scielo con los descriptores "delírium" combinados con "atención primaria de salud" o "práctica general", publicados entre enero de 2008 y diciembre de 2020. Resultados: Al abordar estas situaciones, prima la identificación de individuos en riesgo, tarea basada en un modelo multifactorial compuesto por factores predisponentes y precipitantes. Cuando se trata de pruebas de detección, el más utilizado es el Método para la Evaluación de la Confusión, pero se pueden usar otras, como pruebas de evaluación de la atención o La Escala de la Agitación y Sedación Richmond, siempre asociado a un examen físico completo para la confirmación del diagnóstico. El enfoque terapéutico y preventivo se centra principalmente en el uso de métodos no farmacológicos destinados a corregir los factores de riesgo. Consideraciones finales En general, el desarrollo de programas sistemáticos de formación y detección que involucren un equipo multidisciplinario, que incluyan elementos de Atención Primaria de Salud y los cuidadores, pueden ser la clave del éxito para reducir la incidencia del delírium y sus implicaciones.