Síndrome de Sheehan: Epidemiología, clínica, diagnóstico y manejo / Sheehan's syndrome: Epidemiology, clinical features, diagnosis and treatment

RESUMEN

El síndrome de Sheehan es la necrosis de la hipófisis. Conduce a hipopituitarismo y es causado por vasoespasmo, trombosis e isquemia de las arterias hipofisiarias y se asocia con varios grados de disfunción de la glándula, Es más común en países en vías de desarrollo y poco frecuente en países desarrollados. En 1937 Sheehan describió una serie de autopsias con hallazgo de atrofia de la hipófisis con hemorragia postparto como causa común. La incidencia puede aproximarse a 5 casos por 100.000 nacidos vivos y el diagnóstico puede ser tardío entre 1 y 33 años luego del parto. El principal factor de riesgo es el embarazo. La disfunción endocrina es progresiva, sugiriendo que puede haber un trasfondo autoinmune asociado. Generalmente la primera manifestación es la agalactia seguida de amenorrea y otros signos de panhipopituitarismo pueden aparecer progresivamente. Los síntomas pueden ser escasos lo que dificulta el diagnóstico. La RNM es la imagen preferida para el diagnóstico y el tratamiento depende de las líneas hormonales comprometidas.

ABSTRACT

Sheehan´s syndrome is the necrosis of the hypophysis. It conducts to hypopituitarism and is caused by vasospasm, thrombosis and ischemic damage of hypophyseal arteries and is associated with various degrees of disfunction of the gland. It is more common in developing countries and unfrequent in developed ones. In 1937 Sheehan described a series of autopsies finding atrophy of the hypophysis with postpartum hemorrhage as a common cause. The incidence may be around 5 cases for 100.000 born alive, and the diagnosis can be done between 1 and 33 years after parturition. The basic risk factor is pregnancy. The endocrine disfunction is progressive, suggesting an autoimmune background associated. Usually the first clinical manifestation is agalactia followed by amenorrhea and later signs of panhypopituitarism may appear. Symptoms may be scarce and difficult diagnosis. MRI is the preferred imaging for diagnosis and treatment depends on endocrine deficiencies present.