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Rehabilitación respiratoria para pacientes con distrofia muscular de Duchenne en etapas de pérdida de la marcha / Respiratory rehabilitation for patients with Duchenne muscular dystrophy in stages of loss of gait
Herrero, María Victoria; Manresa, Ana Luisa; Pronello, Damián; Giménez Y, Gloria Concepción; Prado A, Francisco; Salinas F, Pamela; Gutiérrez P, Montserrat; Guillen T, Silvia; Aravena M, Silvia; Morales C, Pedro; Moscoso G, Gustavo; Oviedo C, Valeria; Valdebenito P, Carlos; Morales S, Juan Carlos; Bersano, Celia; Kakisu Pérez del Viso, Hiromi; Bach, John R.
  • Herrero, María Victoria; Hospital Petrona Villegas de Cordero. Unidad de Internación de Kinesiología y Fisiatría. San Fernando. AR
  • Manresa, Ana Luisa; Hospital Dr. Humberto Notti. Mendoza. AR
  • Pronello, Damián; Hospital Alexander Fleming. Área de Ventilación no Invasiva. Servicio de Neumología Infantil. Mendoza. AR
  • Giménez Y, Gloria Concepción; Universidad Nacional de Asunción. Facultad de Ciencias Médicas. Hospital de Clínicas de San Lorenzo. PY
  • Prado A, Francisco; Hospital Clínico San Borja Arriarán. Servicio de Pediatría. Departamento de Pediatría. Campus Centro Universidad de Chile. Santiago. CL
  • Salinas F, Pamela; Homecare. MV Clínica HealthCare. Santiago. CL
  • Gutiérrez P, Montserrat; Instituto de Cardiología Preventiva. San Juan del Rio. MX
  • Guillen T, Silvia; CRENADECER. Montevideo. UY
  • Aravena M, Silvia; Hospital Clínico San Borja Arriarán. Servicio de Pediatría. Departamento de Pediatría. Campus Centro Universidad de Chile. Santiago. CL
  • Morales C, Pedro; Hospital Clínico San Borja Arriarán. Servicio de Pediatría. Departamento de Pediatría. Campus Centro Universidad de Chile. Santiago. CL
  • Moscoso G, Gustavo; Hospital Clínico San Borja Arriarán. Servicio de Pediatría. Departamento de Pediatría. Campus Centro Universidad de Chile. Santiago. CL
  • Oviedo C, Valeria; Hospital Clínico San Borja Arriarán. Servicio de Pediatría. Departamento de Pediatría. Campus Centro Universidad de Chile. Santiago. CL
  • Valdebenito P, Carlos; Hospital Clínico San Borja Arriarán. Servicio de Pediatría. Departamento de Pediatría. Campus Centro Universidad de Chile. Santiago. CL
  • Morales S, Juan Carlos; Hospital Clínico Universitario. VE
  • Bersano, Celia; Centro de Rehabilitación Neurológica Infantil. Terapia y Rehabilitación Respiratoria Gospa. Córdoba. AR
  • Kakisu Pérez del Viso, Hiromi; Instituto Nacional de Rehabilitación Psicofísica del Sur. Servicio de Terapia Física. Mar del Plata. AR
  • Bach, John R; University Hospital. New Jersey Medical School. Rutgers. Newark. US
Neumol. pediátr. (En línea) ; 16(1): 17-22, 2021. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1284149
ABSTRACT
Duchenne muscular dystrophy (DMD) is one of the most common neuromuscular diseases. Its evolution with well-defined stages related to motor and functional alterations, allows easily establishing relationships with respiratory function through a simple laboratory assessment including vital capacity (VC) measurements as well as peak cough flows. Without any treatment with respiratory rehabilitation, the main cause of morbidity and mortality is ventilatory failure, secondary to respiratory pump muscles weakness and inefficient cough. The VC plateau is reached during the non-ambulatory stages, generally after 13 years old. Respiratory rehabilitation protocols, including air stacking techniques, manual and mechanical assisted coughing and non-invasive ventilatory support, can effectively addressed the VC decline as well as the decrease in peak cough flows, despite advancing to stages with practically non-existent lung capacity. Non-invasive ventilatory support may be applied after 19 years old, initially at night and then extending it during the day. In this way, survival is prolonged, with good quality of life, avoiding ventilatory failure, endotracheal intubation and tracheostomy. This article proposes staggered interventions for respiratory rehabilitation based on the functional stages expected in the patient with DMD who has lost ambulation.
RESUMEN
La distrofia muscular de Duchenne (DMD) es una de las enfermedades neuromusculares más frecuentes. Su curso evolutivo con etapas de declinación en la funcionalidad motora bien definidas, permite fácilmente establecer relaciones con la función respiratoria a través de un laboratorio de evaluación sencilla, básicamente de la capacidad vital (CV) y la capacidad tusígena. Sin intervenciones en rehabilitación respiratoria, la principal causa de morbimortalidad es la insuficiencia ventilatoria secundaria a debilidad de músculos de la bomba respiratoria e ineficiencia de la tos. En las etapas no ambulantes, se alcanza la meseta de la CV, generalmente después de los 13 años, su declinación junto con la disminución de la capacidad tusígena puede ser enfrentada efectivamente con la utilización de protocolos de rehabilitación respiratoria. Estos deben considerar la restitución de la CV con técnicas de insuflación activa o apilamiento de aire, tos asistida manual y mecánica, más soporte ventilatorio no invasivo, inicialmente nocturno después de los 19 años y luego diurno, pese a avanzar a etapas con capacidad pulmonar prácticamente inexistente. De esta manera, se prolonga la sobrevida, con buena calidad de vida, evitando el fallo ventilatorio, eventos de intubación endotraqueal y traqueostomía. Este artículo, hace propuestas escalonadas de intervención en rehabilitación respiratoria basadas en las etapas funcionales esperables en el paciente con DMD que ha perdido la capacidad de marcha.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Respiratory Therapy / Muscular Dystrophy, Duchenne Type of study: Practice guideline Limits: Humans Language: Spanish Journal: Neumol. pediátr. (En línea) Journal subject: Pediatrics / Pulmonary Disease (Specialty) Year: 2021 Type: Article Affiliation country: Argentina / Chile / Mexico / Paraguay / United States / Uruguay / Venezuela Institution/Affiliation country: CRENADECER/UY / Centro de Rehabilitación Neurológica Infantil/AR / Homecare/CL / Hospital Alexander Fleming/AR / Hospital Clínico San Borja Arriarán/CL / Hospital Clínico Universitario/VE / Hospital Dr. Humberto Notti/AR / Hospital Petrona Villegas de Cordero/AR / Instituto Nacional de Rehabilitación Psicofísica del Sur/AR / Instituto de Cardiología Preventiva/MX

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Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Respiratory Therapy / Muscular Dystrophy, Duchenne Type of study: Practice guideline Limits: Humans Language: Spanish Journal: Neumol. pediátr. (En línea) Journal subject: Pediatrics / Pulmonary Disease (Specialty) Year: 2021 Type: Article Affiliation country: Argentina / Chile / Mexico / Paraguay / United States / Uruguay / Venezuela Institution/Affiliation country: CRENADECER/UY / Centro de Rehabilitación Neurológica Infantil/AR / Homecare/CL / Hospital Alexander Fleming/AR / Hospital Clínico San Borja Arriarán/CL / Hospital Clínico Universitario/VE / Hospital Dr. Humberto Notti/AR / Hospital Petrona Villegas de Cordero/AR / Instituto Nacional de Rehabilitación Psicofísica del Sur/AR / Instituto de Cardiología Preventiva/MX