Acessibilidade e trajetórias de cuidado para crianças com internações por condições sensíveis à atenção primária / Accessibility and care pathways for children admitted to hospital for ambulatory care sensitive conditions

RESUMO

Resumo Objetivou-se analisar a acessibilidade e trajetórias de cuidado para crianças com internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP). Trata-se de estudo transversal de internações selecionadas ao longo de um ano, em cidade do norte de Minas Gerais. Utilizou-se o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária (PCA-Tool Brasil, versão criança), para aferir a acessibilidade e entrevistas com os cuidadores para definição detalhada do percurso familiar até a internação. Entre as 379 hospitalizações avaliadas, 109 (28,9%) foram classificadas como ICSAP. Os escores de acessibilidade e utilização dos serviços de saúde foram baixos tanto para as ICSAP como para as demais internações e sem diferenças estatisticamente significantes (p<0,05). As trajetórias de cuidado revelam que a maioria das famílias procurou primeiramente o hospital, sendo frequente a busca por vários serviços de saúde, antes da hospitalização. Em 63,3% dos casos de ICSAP, as famílias não procuraram a atenção primária em nenhum momento. A acessibilidade se mostrou comprometida para o grupo estudado, independente do motivo que gerou a internação e as trajetórias de cuidado revelaram um padrão irregular de utilização dos serviços de saúde para crianças com ICSAP, sugerindo uma rede assistencial frágil.

ABSTRACT

Abstract The aim of this study was to analyze health service accessibility and the care pathways of children admitted to hospital for ambulatory care sensitive conditions (ACSCs). A cross-sectional study was conducted of a random sample of children hospitalized over a period of one year in a town in the north of Minas Gerais, Brazil. The Primary Care Assessment Tool Child Edition, adapted and validated for use in Brazil (PCAT-CE), was used to assess accessibility and interviews were conducted with the children's carers to determine the pathway taken to hospitalization. Of the 376 pediatric hospitalizations assessed, 109 (28.9%) were classified as ACSC admissions. Health service accessibility and utilization scores were low for both the ACSC and non-ACSC groups. No statistically significant differences (p<0.05) were found between the two groups. The care pathways reveal that most families visited hospitals as the first service and that visits to other health services were frequent. Well over half (63.3%) of the families of children admitted for ACSCs did not seek primary health services at any time. Accessibility was poor among the study group, regardless of the reason that led to hospitalization. The care pathways reveal an irregular pattern of service utilization for children admitted for ACSCs, suggesting a fragile health care network.