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High-flow nasal cannula failure: can clinical outcomes determine early interruption? / Falha da cânula nasal de alto fluxo: os desfechos clínicos podem determinar a interrupção precoce?
Nascimento, Milena Siciliano; Quinto, Danielle Eugênia Ribeiro; Zamberlan, Gisele Cristina; Santos, Adriana Zamprônio dos; Rebello, Celso Moura; Prado, Cristiane do.
  • Nascimento, Milena Siciliano; Hospital Israelita Albert Einstein. São Paulo. BR
  • Quinto, Danielle Eugênia Ribeiro; Hospital Israelita Albert Einstein. São Paulo. BR
  • Zamberlan, Gisele Cristina; Hospital Israelita Albert Einstein. São Paulo. BR
  • Santos, Adriana Zamprônio dos; Hospital Israelita Albert Einstein. São Paulo. BR
  • Rebello, Celso Moura; Hospital Israelita Albert Einstein. São Paulo. BR
  • Prado, Cristiane do; Hospital Israelita Albert Einstein. São Paulo. BR
Einstein (Säo Paulo) ; 19: eAO5846, 2021. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1286286
ABSTRACT
ABSTRACT

Objective:

To evaluate the evolution of clinical outcomes in children with bronchiolitis who used a high-flow nasal cannula, and to determine after long of non-clinical improvement the therapy should be discontinued, and treatment should be escalated to other forms of ventilatory support.

Methods:

An observational retrospective study of infants with bronchiolitis who used a high-flow nasal cannula. Patients were divided into two study groups according to success or failure of high-flow nasal cannula therapy, namely the Success Group and the Failure Group. The main demographics and clinical variables were assessed 30 minutes and 6 hours after initiating therapy until removal of the high-flow nasal cannula.

Results:

A total of 83 children were studied and 18 children (21.7%) failed therapy. Among subjects with successful therapy, a significant decrease in respiratory rate (p<0.001), and a significant increase in peripheral oxygen saturation (p<0.001) were observed within 30 minutes. The Success Group was significantly different from the Failure Group after 6 hours, for both respiratory rate (p<0.01) and peripheral oxygen saturation (p<0.01).

Conclusion:

The absence of clinical sign improvement within 30 minutes and for up to a maximum of 6 hours can be considered as failure of the high-flow nasal cannula therapy. If this time elapses with no improvements, escalating to another type of ventilatory support should be considered.
RESUMO
RESUMO

Objetivo:

Avaliar a evolução de desfechos clínicos em crianças com bronquiolite que utilizaram cânula nasal de alto fluxo, e determinar com quanto tempo de não melhora clínica a terapia deve ser interrompida para escalonamento do tratamento para outras formas de suporte ventilatório.

Métodos:

Estudo observacional retrospectivo, de lactentes com bronquiolite que utilizaram cânula nasal de alto fluxo. Os pacientes foram divididos em dois grupos de estudo, de acordo com o sucesso ou não da terapêutica com cânula nasal de alto fluxo, nomeados Grupo Sucesso e Grupo Falha. Foram analisadas as principais características demográficas e variáveis clínicas, tendo sido avaliadas 30 minutos e 6 horas após o início do tratamento até a retirada da cânula nasal de alto fluxo.

Resultados:

Foram estudados 83 crianças; destas, 18 crianças (21,7%) falharam. Entre os pacientes que tiveram sucesso na terapia, observou-se diminuição significativa da frequência respiratória (p<0,001), e também aumento significativo da saturação de oxigênio (p<0,001) já nos primeiros 30 minutos. O Grupo Sucesso foi significativamente diferente do Grupo Falha a partir de 6 horas, tanto para frequência respiratória (p<0,01), quanto para saturação de oxigênio (p<0,01).

Conclusão:

Na ausência de melhora dos sinais clínicos, a falha da terapia com cânula nasal de alto fluxo já pode ser considerada a partir de 30 minutos e, no máximo, em até 6 horas após o início da terapia. Após esse período sem melhora, o escalonamento para outro tipo de suporte ventilatório deve ser avaliado.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Bronchiolitis / Retrospective Studies / Cannula Type of study: Observational study / Risk factors Limits: Child / Humans / Infant Language: English Journal: Einstein (Säo Paulo) Journal subject: Medicine Year: 2021 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Hospital Israelita Albert Einstein/BR

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