Tasa libre de litos sin complicación mayor como definición de éxito en nefrolitotomía percutánea / Stone-free rate without major complication as a definition of success in percutaneous nephrolithotomy
Gac. méd. Méx
;
155(1): 52-57, Jan.-Feb. 2019. tab, graf
Article
in Spanish
| LILACS
| ID: biblio-1286459
RESUMEN
Resumen Introducción:
El éxito en nefrolitotomía percutánea (NLP) se define como estatus libre de litos, sin embargo, las complicaciones mayores se presentan con alta frecuencia y han sido reportadas como resultado secundario.Objetivo:
Presentar una nueva definición de éxito en NLP que comprenda la tasa libre de litos sin complicaciones mayores y una escala de riesgo para predecir este desenlace.Método:
Cohorte histórica de pacientes sometidos a NLP. Las variables incluidas fueron edad, sexo, urocultivo, índice de comorbilidad de Charlson (ICC) y lito complejo. Se definió éxito sin litos, sin o con complicación Clavien ≤ 2; éxito intermedio con litos sin o con complicación Clavien ≤ 2; fracaso con o sin litos con complicación Clavien > 2. Se realizó análisis bivariado para identificar los factores asociados con el desenlace. Por regresión logística múltiple se calculó el peso independiente de cada factor.Resultados:
Se incluyeron 568 procedimientos, 59 % en el sexo femenino. La mediana de edad fue de 49 años; 65, 22 y 13 % de los casos tuvieron éxito, éxito intermedio y fracaso. El sexo femenino, urocultivo positivo, lito complejo e ICC severo se asociaron con fracaso.Conclusión:
La probabilidad de éxito fue directamente proporcional al número de factores de riesgo.ABSTRACT
Abstract Introduction:
Success in percutaneous nephrolithotomy (PCNL) is defined as a stone-free status; however, major complications are highly common and have been reported as a secondary outcome.Objective:
To propose a new definition of PCNL success that comprises a stone free rate without major complications and a risk scale to predict this outcome.Methods:
Historical cohort of patients undergoing PCNL. The included variables were age, gender, urine culture, Charlson's comorbidity index (CCI) and complex stones. Success was defined as a stone free status with or without Clavien grade ≤ 2 complication; intermediate success with stones, with or without Clavien grade ≤ 2 complication; and failure with or without stones with Clavien grade ≤ 2 complication. Bivariate analysis was performed to identify which factors are associated with the outcome. The independent weight of each factor was calculated by multiple logistic regression analysis.Results:
568 procedures were included, 59% of which were in females. Median age was 49 years; 65%, 22% and 13% of cases were classified as success, intermediate success and failure, respectively. Female sex, positive urine culture, complex stones and severe CCI were associated with failure.Conclusions:
The likelihood of success was directly proportional to the number of risk factors.
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Postoperative Complications
/
Kidney Calculi
/
Nephrolithotomy, Percutaneous
Type of study:
Etiology study
/
Prognostic study
/
Risk factors
Limits:
Adult
/
Female
/
Humans
/
Male
Language:
Spanish
Journal:
Gac. méd. Méx
Journal subject:
Medicine
Year:
2019
Type:
Article
Affiliation country:
Mexico
Institution/Affiliation country:
Instituto Mexicano del Seguro Social/MX
/
Instituto Mexicano del Seguro/MX
/
Instituto Politécnico Nacional/MX
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