Inercia clínica en el tratamiento con insulina en el primer nivel de atención / Clinical inertia in insulin treatment at the primary care level
Gac. méd. Méx
;
155(2): 156-161, mar.-abr. 2019. tab
Article
in Spanish
| LILACS
| ID: biblio-1286477
RESUMEN
Resumen Introducción:
Poco se ha evaluado el rechazo de los médicos a prescribir insulina a sus pacientes; el retraso en intensificar el tratamiento impide una atención adecuada y de calidad.Objetivo:
Identificar la percepción de los médicos acerca de las barreras para iniciar la insulina en los pacientes con diabetes.Método:
Por Índice Smith y análisis multivariado, en 81 médicos familiares se evaluó la relevancia y agrupación de los conceptos relacionados con las barreras para la prescripción de insulina.Resultados:
35.8 % de los médicos mostró confianza en prescribir insulina; casi la mitad calificó la intensificación del tratamiento entre moderadamente y poco importante (39.5 y 6.2 %). Las barreras se relacionaron con el médico (39.5 %), el paciente (37 %), el tratamiento con insulina (11.1 %) y la institución (6.2 %); 6.2 % de los médicos no percibió ninguna barrera. Las barreras se agruparon en cinco factores, que explicaron 62.48 % de la varianza cultura de los pacientes, falta de habilidades, miedo a los eventos adversos, inseguridad y falta de capacitación.Conclusión:
La inercia clínica no resultó de una condición clínica compleja o comorbilidades del paciente, sino de la percepción del médico y de su confianza en sus habilidades clínicas y comunicativas.ABSTRACT
Abstract Introduction:
Refusal of physicians to prescribe insulin to their patients has been scarcely evaluated; the delay in treatment intensification hinders adequate and quality care.Objective:
To identify the perception of primary care physicians about barriers to initiate insulin treatment in patients with diabetes.Method:
Using the Smith Index and multivariate analysis, the relevance and grouping of concepts related to barriers to insulin prescription were assessed in 81 family doctors.Results:
Only 35.8% of physicians showed confidence for prescribing insulin; almost half of them rated treatment intensification between moderately and little important (39.5% and 6.2%). Barriers were related to the physician (39.5%), the patient (37%), insulin treatment (11.1%) and the institution (6.2%); 6.2 % of physicians did not perceive any barrier. The barriers were grouped in 5 factors that explained 62.48% of the variance patient cultural level, lack of medical skills, fear of adverse events, insecurity and lack of training.Conclusion:
Clinical inertia was not the result of a complex medical condition or patient comorbidities, but of doctors perception and confidence in his/her clinical and communication skills.
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Practice Patterns, Physicians'
/
Physicians, Primary Care
/
Hypoglycemic Agents
/
Insulin
Type of study:
Prognostic study
Limits:
Female
/
Humans
/
Male
Language:
Spanish
Journal:
Gac. méd. Méx
Journal subject:
Medicine
Year:
2019
Type:
Article
Affiliation country:
Mexico
Institution/Affiliation country:
Instituto Mexicano del Seguro Social/MX
/
Secretaria de Salud/MX
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