Use of medicines for covid-19 treatment in patients with loss of kidney function: a narrative review / Medicamentos utilizados no tratamento da covid-19 em pacientes com perda da capacidade funcional renal: uma revisão rápida da literatura

ABSTRACT

ABSTRACT Covid-19 has been identified as the cause of acute respiratory disease with interstitial and alveolar pneumonia, but it can affect several organs, such as kidneys, heart, blood, nervous system and digestive tract. The disease-causing agent (Sars-CoV-2) has a binding structure to the angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) receptor, enabling entry into cells that express ACE2, such as the pulmonary alveolar epithelial cells. However, studies also indicate the possibility of damage to renal cells, since these cells express high levels of ACE2. Currently, there is no evidence to indicate a specific treatment for covid-19. Several drugs have been used, and some of them may have their excretion process altered in patients with abnormal kidney function. To date, there are no studies that assist health professionals in adjusting the dose of these drugs. Thus, this study aims to review and discuss the topic, taking into account factors associated with kidney injury in covid-19, as well as pharmacokinetic aspects and dose recommendations of the main drugs used for covid-19.

RESUMO

RESUMO A covid-19 foi identificada como a causa de doença respiratória aguda com pneumonia intersticial e alveolar, mas que pode afetar vários órgãos, como rim, coração, sangue, sistema nervoso e trato digestivo. O agente causador da doença (Sars-CoV-2) tem uma estrutura de ligação ao receptor da enzima de conversão da angiotensina 2 (ACE2), permitindo a entrada em células que expressam ACE2, como as células epiteliais alveolares pulmonares. Porém, estudos também indicam a possibilidade de lesão das células renais, uma vez que essas células expressam altos níveis de ACE2. Atualmente, não existem evidências para a indicação de um tratamento específico para a covid-19. Vários medicamentos vêm sendo utilizados, e alguns podem ter o processo de eliminação alterados em pacientes com comprometimento renal. Até o momento, não há estudos que auxiliem os profissionais de saúde no ajuste de dose desses medicamentos. Assim, este estudo tem como objetivo revisar e discutir o tema, levando em consideração os fatores relacionados à lesão renal na covid-19, bem como aspectos farmacocinéticos e recomendações de doses dos principais medicamentos utilizados para covid-19.