Tratamiento quirúrgico de las metástasis espinales epidurales / Surgical Treatment for Epidural Spine Metastasis

RESUMEN

Introducción:Los tumores metastásicos son los más comunes de la columna vertebral.Objetivo:Evaluar los resultados quirúrgicos de pacientes con metástasis espinales epidurales, según dolor pre-y posoperatorio, estado neurológico e índice de discapacidad.Métodos: Estudio descriptivo de tipo longitudinal retrospectivo en una muestra de 34 pacientes de 20 o más años de edad ‒universo conformado por 62 pacientes‒con metástasis espinal, atendidos en el hospital "Hermanos Ameijeiras" entre enero 2016-marzo 2018 y operados con técnica de descompresión por corpectomía y fijación de columna. Se comprobóla intensidad del dolor mediante la escala Denis;el estado neurológico mediante la escala de Frankel y el porcentaje de discapacidad a través de la escala Oswestry. Se aplicaron pruebas de significación estadística. La investigación cumplió con los principios de la Declaración de Helsinski.Resultados:predominaron los pacientes de 40 a 59 años (64,7 por ciento) y sexo masculino (67,6 por ciento). El tumor primario más frecuente fue el hematopoyético (41,2 por ciento), con afectación del segmento torácico (57,9 por ciento). La técnica criolla, la más empleada con el 44,1 por ciento. En el preoperatorio la mayoría se encontraban en Denis III, con Frankel D y 66,2 por ciento de discapacidad. En la evaluación posoperatoria la mayoría se encontraban en un Denis entre 0 y 1, Frankel E con conservación del estado neurológico y 31,4 por ciento de incapacidad (p= 0,000). Conclusiones:El tratamiento quirúrgico de los pacientes con metástasis vertebral por medio de instrumentación y descompresión tiene beneficios clínicos, sobre todo, la mejora del dolor y de la función neurológica(AU)

ABSTRACT

Introduction: Metastatic tumors are the most frequent in the spine. Objective: To evaluate surgical results in patients with epidural spine metastatic tumors, according to pain before and after surgery, their neurological status, and disability index. Methods: This is a retrospective longitudinal descriptive study in a sample of 34 patients older than 20 years- longitudinal descriptive study in a sample of 34 patients aged 20 or over from a universe made up of 62 patients. They had spinal metastases, they were treated at Hermanos Ameijeiras hospital from January 2016 to March 2018. They underwent surgery with a decompression technique by corpectomy and spinal fixation. Pain intensity was verified using Denis scale; neurological status using Frankel scale and the percentage of disability using Oswestry scale. Statistical significance tests were applied. The investigation complied with the principles of Declaration of Helsinki. Results: Patients aged 40 to 59 years (64.7percent) and male (67.6 percent) predominated. The most frequent primary tumor was hematopoietic (41.2 percent), with involvement of the thoracic segment (57.9 percent). The Cuban technique was the most used (44.1 percent). During the preoperative period, the majority were in Denis III, with Frankel D and 66.2 percent were disabled. At the postoperative evaluation, the majority were in Denis between 0 and 1, Frankel E with preservation of neurological status and 31.4 percent of disability (p= 0.000). Conclusions: Surgical treatment of patients with vertebral metastases by means of instrumentation and decompression has clinical benefits, above all, the improvement of pain and neurological function(AU)