A competência da enfermeira para o cuidado ginecológico à mulher na Atenção Primária à Saúde / The nurse's competence for the gynecological care of women in Primary Health Care

RESUMO

Resumo As enfermeiras atuantes na Atenção Primária à Saúde (APS) são habilitadas, capacitadas perante a lei e têm atribuições respaldadas na atenção à saúde das mulheres para promoverem o cuidado ginecológico. Faz-se necessário serem competentes para prover cuidado integral às mulheres, tornando-as protagonistas no cuidado recebido, as emponderando mediante conhecimentos, habilidades e atitudes para cuidar com qualidade e segurança, para acolher as necessidades da usuária em sua integralidade e promover cuidados baseados em evidências científicas. Assim, surgiu a inquietação no que tange à competência da enfermeira para realizar o cuidado ginecológico de enfermagem na APS com competência. Nesse sentido, elaborou-se a questão norteadora Como desenvolver competência nas enfermeiras para atender as necessidades da mulher em sua integralidade durante o cuidado ginecológico na APS por meio da sistematização da assistência de enfermagem com base nas recomendações e diretrizes governamentais? Objetivo: Construir ações para promover o desenvolvimento de competência de enfermeiras no cuidado ginecológico à mulher na APS. Metodologia: Para delineamento metodológico deste estudo, utilizou-se a Pesquisa Convergente Assistencial, realizada na APS de um município da região metropolitana de Curitiba entre agosto e setembro de 2020. Contou com a participação de 31 enfermeiras que prestavam cuidado ginecológico direto e indireto. A coleta de dados se deu por meio de oficinas temáticas com apoio de um roteiro norteador e se utilizou, nesta etapa, o processo denominado Quatro Erres (Rs) proposto por Trentini e Paim. Para análise dos dados, foram seguidos os passos de John W. Creswell,apoiado com uso do software IRAMUTEQ®, pelo método da classificação hierárquica descendente. Resultados: Foram identificadas quatro classes distintas e para cada classe foi atribuída uma nomenclatura derivada da análise aprofundada, sendo denominadas Classe 1 - "Conhecimento das competências para realização do cuidado ginecológico facilidades e dificuldades"; Classe 2 - "Ambivalência para desenvolver as competências relacionadas ao cuidado ginecológico no processo de trabalho na saúde da mulher na APS fatores satisfatórios e insatisfatórios"; Classe 3 - "O protagonismo e a autonomia da enfermeira para realizar o cuidado ginecológico com competência na consulta de enfermagem na APS"; e Classe 4 - "A percepção das enfermeiras sobre a importância da busca pelo conhecimento para cuidar com competência". Considerações finais As enfermeiras compreendem a necessidade de integrar de forma convergente o saber-fazer-ser, para assim, atuar de forma autônoma e competentemente ao prestar o cuidado ginecológico com base em evidências científicas, garantindo qualidade no cuidado oferecido e visibilidade à profissão. O presente estudo alcançou o objetivo com a construção de Instruções Normativas para a consulta de enfermagem ginecológica na APS com competência, constituindo produto desta dissertação, indo ao encontro dos pressupostos do Programa de Mestrado e da Pesquisa Convergente Assistencial para fomentar melhorias no modo de cuidar, articulando pesquisa e prática profissional, de modo a ter enfermeiras competentes que agreguem valor à sociedade.

ABSTRACT

Abstract Nurses working in Primary Health Care (PHC) are qualified, trained under the law and have attributions supported in women's health care to promote gynecological care. We understand that it is necessary to be competent to provide comprehensive care to women, making them protagonists in the care received, and empowering them. However, we understand that these professionals must have knowledge, skills and attitudes to care with quality and safety, as it welcomes the user's needs and promotes care based on scientific evidence. Thus, concern about the competence of the nurse to perform gynecological nursing care in PHC competently arose. In this sense, the guiding question was elaborated How to develop competence in nurses to meet the needs of women in their entirety during gynecological care in PHC through the systematization of nursing care based on government recommendations and guidelines? Objective: Build actions to promote the development of nurses' competence in gynecological care for women in PHC. Methodology: For the methodological design of this study, we used the Convergent Care Research, carried out in the PHC of a municipality in the metropolitan region of Curitiba, between August and September 2020. It counted with the participation of 31 nurses, who provided direct and indirect gynecological care. Data collection took place through thematic workshops, with the support of a guiding script, and in this step the process called Quatro Erres (Rs) proposed by Trentini and Paim was used. For data analysis, the steps of John W. Creswell were followed, and it was supported with the use of the IRAMUTEQ® software, using the method of descending hierarchical classification. Results: Four distinct classes were identified; for each class, a nomenclature derived from the in-depth analysis was assigned, and they were called Class 1 - "Knowledge of the skills to perform gynecological care facilities and difficulties"; Class 2 - "Ambivalence to develop competencies related to gynecological care in the work process in women's health in PHC satisfactory and unsatisfactory factors"; Class 3 - "The role and autonomy of the nurse to perform gynecological care with competence in the nursing consultation in PHC"; and Class 4 - "Nurses' perception of the importance of the search for knowledge to care competently". Final considerations It was possible to show in this study that nurses understand the need to integrate know-how-to in a convergent way, in order to act autonomously and competently when providing gynecological care, based on scientific evidence, ensuring quality in the care offered and visibility to the profession. The present study achieved the objective with the construction of normative instructions for the consultation of gynecological nursing in PHC with competence, constituting the product of this dissertation, meeting the assumptions of the Master's Program and Convergent Care Research, to provoke improvements in the way of caring, articulating research and professional practice, in order to have competent nurses who add value to society.