Strengths-based care em maternidade de risco habitual: repensando as práticas e a continuidade do cuidado / Strengths-based care in habitual risk maternity: rethinking practices and continuity of care

RESUMO

Resumo Introdução: A abordagem filosófica "Strenghts-Based Care", desenvolvido por Laurie Gottlieb (2011), pode fundamentar a prática assistencial dos enfermeiros, numa perspectiva de continuidade do cuidado, em maternidade de risco habitual, tendo esta fundamentação reflexo na percepção das mulheres sobre o cuidado de enfermagem prestado. Objetivo: repensar as práticas de enfermagem e a continuidade do cuidado da admissão até a alta em uma maternidade de risco habitual na cidade de Curitiba, tendo como fundamentação teórica a abordagem filosófica Strenghts-Based Care. Método: estudo exploratório-descritivo, de abordagem qualitativa. O estudo foi desenvolvido em três etapas 1. Descrever o perfil sociodemográfico e obstétrico das mulheres atendidas na maternidade de risco habitual, pesquisa quantitativa, descritiva e retrospectiva, por meio de levantamento documental de prontuários de mulheres hospitalizadas na maternidade. 2. Identificar na prática assistencial dos enfermeiros da maternidade o referencial proposto em uma perspectiva de continuidade do cuidado. Para a coleta de dados, utilizou-se a técnica de grupo focal e estratégias de sensibilização com os enfermeiros e equipe de enfermagem. A análise de conteúdo partiu de duas categorias previamente estabelecidas "o cuidado de enfermagem baseado nos problemas" e o "cuidado de enfermagem baseado no Strengths-Based Care. 3. Compreender a percepção das mulheres hospitalizadas na maternidade de risco habitual, buscando o reflexo deste referencial na assistência de enfermagem prestada. Foram realizadas entrevistas com 20 mulheres hospitalizadas na maternidade, utilizando um instrumento semiestruturado. Resultados: 1. Foram avaliados 332 prontuários de mulheres hospitalizadas na maternidade do estudo. A análise descritiva apresentou mulheres com alto índice de escolaridade; adesão adequada ao pré-natal; estratificação de risco condizente com a maternidade de risco habitual; e taxa relevante de gestantes adolescentes. 2. Percebeu-se um modelo assistencial em transição; parte dos enfermeiros com o foco do cuidado nos procedimentos e rotinas da instituição, com postura prescritiva, relação hierárquica e influenciados por julgamentos preestabelecidos. E outros enfermeiros que possuem na sua prática assistencial os elementos do SBC, sendo eles a singularidade e cuidado centrado na pessoa, empoderamento, autodeterminação, aprendizagem, preparação e timing, parceria colaborativa e promoção da saúde, estavam presentes em todos os pontos assistenciais da maternidade, merecendo destaque para o Centro Obstétrico. 3. Os elementos do referencial teórico foram percebidos pelas mulheres hospitalizadas na maternidade na assistência de enfermagem prestada. O cuidado de enfermagem foi considerado diferenciado, proporcionando segurança para as mulheres e seus familiares, resultando em promoção da saúde e do autocuidado. Considerações finais A ação dos enfermeiros sofre influência conforme o ponto assistencial, a sua formação acadêmica e continuada, a sua capacidade de aderir a novas propostas, a possibilidade de desvelar suas próprias forças e os valores que fundamentam sua atuação profissional. Percebe-se que o modelo de atenção obstétrica pode estar em transição, o modelo tecnocrático está presente na prática assistencial, mas os enfermeiros têm elementos do referencial teórico que coadunam com os preceitos técnicos e científicos da obstetrícia, das políticas públicas, da humanização do parto e da continuidade do cuidado, fortalecendo a mulher e sua família como protagonistas deste processo.

ABSTRACT

Abstract Introduction: The philosophical approach "Strenghts-Based Care", developed by Laurie Gottlieb (2011), can base the nurse's care practice, in a perspective of continuity of care, in the usual risk maternity, having this foundation reflected in the women's perception of care nursing services provided. Objective: to rethink nursing practices and continuity of care from admission to discharge at a usual risk maternity hospital in the city of Curitiba, based on the philosophical approach to Strenghts-Based Care. Method: exploratory-descriptive study, with a qualitative approach. The study was developed in three stages 1. to describe the sociodemographic and obstetric profile of patients seen at the usual risk maternity, quantitative, descriptive and retrospective research, by means of a documentary survey of the medical records of patients admitted to the maternity hospital. 2. to identify in the assistance practice of the maternity nurses the the proposed reference in a perspective of continuity of care. For data collection, the focus group technique and awareness strategies with nurses and nursing staff were used. Content analysis, started from two previously established categories "problem-based nursing care" and "strengths-based nursing care". 3. understand the perception of women admitted to the usual risk maternity, seeking the reflection of this reference in the nursing care provided. Interviews were conducted with 20 women admitted to the maternity hospital, using a semi-structured instrument. Results: 1. 332 medical records of women admitted to the study maternity were evaluated. The descriptive analysis showed women with a high level of education; adequate adherence to prenatal care; risk stratification consistent with usual risk motherhood; and relevant rate of pregnant teenagers. 2. A care model in transition was perceived; part of nurses focused on care in the institution's procedures and routines, with a prescriptive posture, hierarchical relationship and influenced by pre-established judgments. And other nurses who have the elements of SBC in their care practice uniqueness, person-centered care, empowerment, self-determination, learning, preparation and timing, collaborative partnership and health promotion, were present at all points of maternity care, deserving highlight to the Obstetric Center. 3. The elements of the theoretical framework of were perceived by women admitted to the maternity ward in the nursing care provided. Nursing care was considered different, providing security for women and their families, resulting in health promotion and self-care. Final considerations Nurses' actions are influenced according to the point of assistance, their academic and permanent training, their ability to adhere to new proposals, the possibility of unveiling their own potential and the values that underlie their professional performance. It is noticed that the obstetric care model may be in transition, the technocratic model is present in care practice, but nurses have elements of the theoretical framework that meet the technical-scientific precepts of obstetrics, public policies, humanization of childbirth and the continuity of care, strengthening the woman and her family as protagonists of this process.