Factores predictores en tomografía computarizada de necesidad de cirugía en pacientes con obstrucción del intestino delgado: Estudio de cohorte / CT Predictive Factors for Surgery Need in Patients with Small Bowel Obstruction

RESUMEN

Antecedentes La obstrucción del intestino delgado es una de las causas de abdomen agudo. El manejo quirúrgico suele reservarse para los casos que no responden al tratamiento conservador; sin embargo, esto puede conducir a una mayor tasa de complicaciones. Objetivo: Mediante tomografía computarizada, identificar los hallazgos de abdomen predictores de la necesidad de intervención quirúrgica en los pacientes con obstrucción del intestino delgado, del Hospital Universitario Nacional de Colombia entre el 1 mayo de 2016 y el 30 de mayo de 2018. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico retrospectivo tipo cohorte. Se incluyeron 55 pacientes adultos con obstrucción del intestino delgado. Se realizó un análisis estadístico descriptivo y de regresión logística. Se estimó el OR, la sensibilidad y la especificidad de los hallazgos de la tomografía para predecir la necesidad de cirugía. Resultados: Se incluyeron 55 pacientes, 22 (40 %) mujeres. La edad promedio fue de 51,75 +/- 17,8 años. La mediana de cirugías previas fue mayor en mujeres (21, p=0,009). Los síntomas más frecuentes fueron dolor abdominal (100 %), vómito (85,5 %) y otros síntomas mostraron frecuencia menor al 40 %. La cirugía se realizó en el 52,7 % de los pacientes. Dentro de los hallazgos tomográficos, el edema mesentérico mostró asociación con la necesidad de cirugía (OR 5,13, IC 95 %, 1,41-18,66), una especificidad de 84,6 % y una sensibilidad de 48,3 %. Conclusión: En tomografía, el edema mesentérico predice la necesidad de cirugía en pacientes con obstrucción del intestino delgado con una buena especificidad y baja sensibilidad.

ABSTRACT

Background: The obstruction of the small intestine is one of the main causes of acute abdomen. Surgical management is usually reserved in cases that do not respond to conservative treatment; however, this can lead to a higher complication rate. Objective: To identify the findings in computed tomography of the abdomen that predict the need for surgical intervention in patients with small bowel obstruction at Hospital Universitario Nacional de Colombia between May 1, 2016 and May 30, 2018. Methodology: A retrospective, analytical, observational, cohort type study was conducted. 55 patients with small bowel obstruction were included. We performed a descriptive analysis and a logistic regression. The Odds Ratio (OR), sensitivity and specificity of tomography findings were estimated to predict the need for surgery. Results: A total of 55 patients were included, 22 (40%) which were women. The average age was 51.75 +/- 17.8 years. The median of past surgeries was significantly higher in women (women 2, men 1, p = 0.009). The most frequent symptoms were abdominal pain (100%), vomiting (85.5%) and other symptoms that showed frequency below 40%. Surgery was performed in 52.7% of patients. Among the tomographic findings, mesenteric edema showed association with the need for surgery (OR 5,13 CI95% 1,41­18,66), with a specificity of 84,6% and sensitivity of 48,3%. Conclusion: In tomography, mesenteric edema predicts the need for surgery in patients with small bowel obstruction with good specificity and low sensitivity.