Endometrioma de pared abdominal en cicatriz de cesárea: reporte de un caso / Abdominal wall endometrioma in cesarean scar: case report

RESUMEN

Introducción: La endometriosis es una patología ginecológica común, caracterizada por la presencia de tejido glandular y estromal del endometrio fuera de la cavidad uterina. Es una enfermedad crónica, dependiente de estrógenos, que afecta entre el 8 al 15% de las mujeres en edad reproductiva y se presenta clínicamente con dolor abdominal crónico e infertilidad. Los endometriomas corresponden a un proceso circunscrito bien delimitado de tejido endometrial que pueden presentarse en la pared abdominal, usualmente secundarios a cicatrices quirúrgicas ginecoobstétricas, con una incidencia de 0,03 a 1,7% posterior a una cesárea. Presentación del caso Mujer de 27 años, multípara de uno, con antecedente de cesárea hace ocho años, sexualmente activa, ingresó por sospecha de endometrioma de pared abdominal de aproximadamente siete años de evolución caracterizado por dolor abdominal cíclico asociado a menstruación. Al examen físico presentó masa en fosa iliaca izquierda de aproximadamente 8 x 6 cm, solevantada 3 cm del plano abdominal en vértice de cicatriz de cesárea y coloración café-violácea en la piel que recubre y circunda la masa. Se realizó resección con bordes amplios. Biopsia compatible con endometriosis. La paciente evolucionó favorablemente en el postoperatorio. Discusión: Siempre debemos pensar en endometrioma de pared abdominal frente a una paciente con aumento de volumen y/o cambio de coloración de la piel asociado a cicatrices gineco-obstétricas y dolor abdominal cíclico crónico. El tratamiento de elección es la resección con márgenes amplios para evitar recurrencia. Dada las complicaciones del cuadro, cabe destacar la importancia de realizar una pesquisa oportuna y un tratamiento quirúrgico precoz

ABSTRACT

Introduction: Endometriosis is a common gynecological disease, characterized by the presence of glandular and stromal endometrial tissue outside the uterine cavity. It is a chronic disease, estrogen-dependent, affecting between 8 to 15 % of women of reproductive age and presents clinically with chronic abdominal pain and infertility. The endometriomas correspond to a circumscribed process well-defined of endometrial tissue may occur in abdominal wall usually secondary to ginecobstetric surgical scars, with an incidence of 0.03 to 1.7% after a cesarean. Case report Woman-27 years, multiparous of 1 with caesarean, sexually active, arrived for hospitalized for suspected abdominal wall endometrioma about 7 years of evolution characterized by cyclic abdominal pain associated with menstruation. On examination shows mass in left iliac fossa of about 8x6 cm, it is uplifted 3 cm of abdominal plane in vertex cesarean scar and brown-violet colored skin that covers and surrounds the mass. Resection is performed with wide edges. Biopsy was consistent with endometriosis. Postoperatively the patient progressed favorably. Discussion: We must always think of abdominal wall endometrioma in a patient with increased volume and/or discoloration of the skin associated with ginecoobstetric scars and chronic cyclical abdominal pain. The treatment of choice is resection with wide margins to prevent recurrence. Given the complications of this disease, he stressed the importance of making a timely screening and early surgical treatment.