Necrosis laminar cortical en tomografía computarizada: presentación de caso / Cortical Laminar Necrosis in Computed Tomography Scan: A Case Report

RESUMEN

Introducción: Necrosis laminar cortical es un término imaginológico que se usa para describir lesiones de localización cortical, hiperdensas de distribución giriforme, en tomografía computarizada (TC). La etiología de este hallazgo involucra depleción de energía cerebral, la cual puede derivarse de múltiples patologías, que conllevan principalmente a hipoxia o alteraciones metabólicas. Presentación de caso Es el caso de una paciente femenina de 3 meses de edad quien fue llevada a urgencias de la institución de los autores con un cuadro clínico de 1 semana de evolución consistente en elevación de la temperatura, disnea, cianosis, frialdad en extremidades, taquipnea, taquicardia y edema. Por medio de ecocardiografía se diagnosticó miocarditis de probable origen viral. Posteriormente, la paciente sufrió paro cardiorrespiratorio y choque prolongado que requirió reanimación cardiopulmonar e ingreso a UCI neonatal. Una TC cerebral tomada 1 semana después de estos eventos evidenció hallazgos compatibles con necrosis laminar cortical. Discusión: No hay descripciones epidemiológicas sobre este hallazgo; sin embargo, se ha teorizado un incremento en su frecuencia debido a la alta tasa de supervivencia de pacientes que padecen patologías hipóxico-isquémicas. A pesar de que los hallazgos de necrosis laminar cortical son descritos para la resonancia magnética (RM), también se pueden apreciar en la TC, donde típicamente se evidencian como una alta densidad cortical sutil, y los hallazgos más llamativos están relacionados con un peor pronóstico. Conclusión: Es necesaria la divulgación de este tipo de imágenes radiológicas, con el fin de promover la realización de pronósticos más acertados en pacientes en quienes se aprecien estos hallazgos.

ABSTRACT

Introduction: Cortical laminar necrosis is an imaging term used to describe gyriform hyperdense lesions in the cortical region that can be appreciated on the CT (Computed Tomography). The etiology of this finding involves brain energy depletion, which can be derived from multiple pathologies, that mainly lead to hypoxia or metabolic alterations. Case report the case of a 3-month-old female patient is presented; she was taken to the emergency department with a 1-week clinical manifestations consisting of thermal rises, dyspnea, cyanosis coldness in extremities, tachypnea, tachycardia and edema. An echocardiography diagnosed myocarditis of probable viral origin. Subsequently, the patient presented cardiac arrest and prolonged shock that required cardiopulmonary resuscitation and admission to neonatal ICU. A cerebral CT scan taken 1 week after these events evidenced imaging findings compatible with cortical laminar necrosis. Discussion: There are no epidemiological descriptions of this finding, however, an increase has been theorized due to the high survival rates of patients suffering from ischemic hypoxic pathologies. Although findings of cortical laminar necrosis are typical of MRI, they can also be seen on CT scan, where they typically show as a subtle cortical hyperdensity, and the most striking findings are associated to a worst prognosis. Conclusion: Disclosure of these type of radiological images is necessary in order to promote more accurate prognoses in patients in whom these findings are appreciated.