Mort subite en période pandémique COVID-19 / Sudden cardiac death during covid-19 pandemic period

La maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) est déclarée pandémie mondiale depuis le 11 mars 2020 avec des chiffres qui avoisinent les 30 millions d'infections confirmées dans le monde et un million de décès. Le nombre d'arrêts cardiaques extrahospitalier a doublé dans certaines régions laissant de nombreux spécialistes se pencher sur la relation entre la mort subite et l'infection au SARS-CoV-2. Un des principaux mécanismes de mort subite par infection COVID-19 est l'arythmie, très fréquemment décrite chez les malades hospitalisés dans le cadre de prise en charge de la COVID-19. Les embolies pulmonaires fatales et les lésions myocardiques sont aussi des mécanismes à citer. Ces dernières peuvent être des lésions directes causant une myocardite virale ou des lésions indirectes par inadéquation entre apports et besoins en substrats énergétiques. La sensibilisation au concept du «near-term prevention¼ pourra faire partie de l'arsenal prophylactique des morts subites, en face de la peur de consultation déjà installée en population générale en période pandémique. Cet article a pour objectif de recenser les mécanismes principaux de mort subite liée à l'infection par le SARS-CoV-2 et de faire sortir les moyens de prévention primaire pouvant être mis en avant en situation pandémique.

ABSTRACT

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has been declared a global pandemic since March 11, 2020 with approaching 30 million confirmed infections and one million deaths worldwide. Out-of-hospital cardiac arrests have doubled in some areas allowing several physicians to look into the relationship between sudden death and SARSCoV-2 infection. One of the main mechanisms of sudden death from COVID-19 infection is arrhythmia, very frequently described in hospitalized COVID-19 patients. Fatal pulmonary embolism and myocardial damage are identically involved. These latter could be direct at the origin of the viral myocarditis or indirect secondary to an inadequacy of energy substrates. Awareness of the «near-term prevention¼ concept could be part of the prophylactic arsenal of sudden deaths, in the face of the fear of hospital consultation already installed in the general population during the pandemic period. This article aims to identify the main mechanisms of sudden cardiac death linked to SARS-CoV-2 infection and to bring out the means of primary prevention that can be put forward in a pandemic situation.