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Caso Clínico: Resolución quirúrgica de coartación de aorta en un paciente pediátrico / Case Report: Surgical resolution of aortic coarctation in pediatric patient
Robles Lituma, Thalia Vanessa; López Rodríguez, Javier Arturo; Torres Washima, Irene Lucía; López Torres, Guillermo Teodoro.
  • Robles Lituma, Thalia Vanessa; Universidad de Cuenca. Facultad de Ciencias Médicas. Cuenca. EC
  • López Rodríguez, Javier Arturo; Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga. Unidad de Cirugía Cardiotorácica. Médico especialista en Cirugía Cardiotorácica. Cuenca. EC
  • Torres Washima, Irene Lucía; Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga. Unidad de Cirugía Cardiotorácica. Médica General en Funciones Hospitalarias. Cuenca. EC
  • López Torres, Guillermo Teodoro; Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga. Unidad de Anestesiología. Médico especialista en Anestesiología y Reanimación. Cuenca. EC
Rev. méd. Hosp. José Carrasco Arteaga ; 13(1): 56-60, 15/03/2021. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1337736
RESUMEN

INTRODUCCIÓN:

La coartación de aorta es una cardiopatía congénita con una incidencia de 4 por cada 10 000 nacidos vivos y puede asociarse o no a ductus arterioso persistente u otras malformaciones. Suele ser asintomático, normalmente se diagnostica mediante los signos clásicos; con gradiente de presión arterial entre extremidades, pulsos reducidos en extremidades inferiores, hipertensión arterial en miembros superiores o, en casos graves, fallo cardiaco izquierdo. Su resolución puede ser percutánea o quirúrgica, dependiendo de la edad y sus características. CASO CLÍNICO Paciente masculino de 6 años, asintomático, con sospecha de coartación aórtica, por presentar una diferencia entre presiones arteriales de miembros superiores e inferiores, extremidades inferiores con pulsos reducidos y soplo sistólico en foco aórtico. Se solicitó ecocardiograma que informó válvula aórtica bicúspide con rafe, insuficiencia ligera y coartación de aorta; angiotomografía evidenció coartación de aorta yuxtaductal; cateterismo cardiaco objetivó casi nulo paso de contraste a través del defecto, por lo que se programó tratamiento quirúrgico. EVOLUCIÓN La corrección quirúrgica se realizó mediante coartectomía con anastomosis termino-terminal más cierre del conducto arterioso. Posterior a la intervención se logró objetivar una mejora relevante en el gradiente de presión entre las extremidades. En el postquirúrgico el paciente presentó hipertensión que logró ser controlada, evolucionó favorablemente y recibió el alta a los 4 días sin tratamiento antihipertensivo ambulatorio.

CONCLUSIÓN:

La expectativa de vida en pacientes intervenidos para corregir su cardiopatía congénita es superior en relación a aquellos que no son intervenidos, por lo que el diagnóstico oportuno supone una herramienta importante para mejorar la calidad y esperanza de vida.
ABSTRACT

BACKGROUND:

Coarctation of the aorta is a congenital heart disease with an incidence of 4 per 10 000 live births, it may or may not be associated with patent ductus arteriosus as well as other malformations. It is usually asymptomatic and diagnosed by its classic signs such as; arterial pressure gradient between extremities, reduced pulses in the lower extremities, arterial hypertension in the upper extremities or, in severe cases, left heart failure. Its resolution can be percutaneous or surgical, depending on the patient's age and the characteristics of the defect. CASE REPORTS A 6-year-old male patient, asymptomatic, with suspected aortic coarctation, due to a difference between arterial pressures in the upper and lower limbs, lower limbs with reduced pulses, and a systolic murmur in the aortic focus. An echocardiogram was requested, which reported a bicuspid aortic valve with raphe, mild regurgitation, and coarctation of the aorta; CT angiography showed coarctation of the juxtaductal aorta; cardiac catheterization showed almost no passage of contrast through the defect, so surgical treatment was scheduled. EVOLUTION Surgical correction was performed by coartectomy with end-to-end anastomosis and closure of the ductus arteriosus. After the intervention, a relevant improvement in the pressure gradient between the extremities was observed. In the postoperative period the patient presented hypertension, that we managed to control, the patient progressed favorably and was discharged after 4 days without antihypertensive treatment.

CONCLUSION:

Life expectancy in patients who underwent surgery to correct a congenital heart disease is higher than in those who don't, so timely diagnosis is an important tool to improve life quality and life expectancy.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Limits: Child / Humans / Male Language: Spanish Journal: Rev. méd. Hosp. José Carrasco Arteaga Journal subject: Medicina / Sa£de P£blica Year: 2021 Type: Article Affiliation country: Ecuador Institution/Affiliation country: Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga/EC / Universidad de Cuenca/EC

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