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Late follow-up of peripheral neural decompression in leprosy: functional and clinical outcomes / Seguimento tardio da descompressão neural periférica na hanseníase: resultados funcionais e clínicos
Tiago, Liliane Marques de Pinho; Barbosa, Maria Fernanda Ferreira; Santos, Diogo Fernandes dos; Faria, Adelmo Divino; Gonçalves, Maria Aparecida; Costa, Adeilson Vieira; Goulart, Isabela Maria Bernardes.
  • Tiago, Liliane Marques de Pinho; Universidade Federal de Uberlândia, Hospital de Clínicas. Centro Nacional de Referência em Dermatologia Sanitária e Hanseníase. Uberlandia. BR
  • Barbosa, Maria Fernanda Ferreira; Universidade Federal de Uberlândia, Hospital de Clínicas. Centro Nacional de Referência em Dermatologia Sanitária e Hanseníase. Uberlandia. BR
  • Santos, Diogo Fernandes dos; Universidade Federal de Uberlândia, Hospital de Clínicas. Centro Nacional de Referência em Dermatologia Sanitária e Hanseníase. Uberlandia. BR
  • Faria, Adelmo Divino; Universidade Federal de Uberlândia, Hospital de Clínicas. Centro Nacional de Referência em Dermatologia Sanitária e Hanseníase. Uberlandia. BR
  • Gonçalves, Maria Aparecida; Universidade Federal de Uberlândia, Hospital de Clínicas. Centro Nacional de Referência em Dermatologia Sanitária e Hanseníase. Uberlandia. BR
  • Costa, Adeilson Vieira; Universidade Federal de Uberlândia, Hospital de Clínicas. Centro Nacional de Referência em Dermatologia Sanitária e Hanseníase. Uberlandia. BR
  • Goulart, Isabela Maria Bernardes; Universidade Federal de Uberlândia, Hospital de Clínicas. Centro Nacional de Referência em Dermatologia Sanitária e Hanseníase. Uberlandia. BR
Arq. neuropsiquiatr ; 79(8): 716-723, Aug. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1339224
ABSTRACT
ABSTRACT

Background:

Peripheral neural surgical decompression (PNSD) is used as a complementary therapy to the clinical treatment of neuritis to preserve neural function.

Objective:

To evaluate the long-term (≥ 1 year) clinical and functional results for PNSD in leprosy neuritis.

Methods:

This cross-sectional study included leprosy patients who were in late postoperative period (LPO) of surgical decompression of ulnar, median, tibial, and fibular nerves. Socioeconomic, epidemiological, and clinical data were collected. The following instruments were used in this evaluation visual analogue pain scale (VAS), Douleur Neuropathique en 4 Questions (DN4), SALSA scale, and simplified neurological assessment protocol. The preoperative (PrO) and 180-day postoperative (PO180) results were compared.

Results:

We evaluated 246 nerves from 90 patients 56.6% were on multidrug therapy (MDT) and 43.3% discharged from MDT. Motor scores and pain intensity showed statistically significant improvement (p<0.01). There was an increase in sensory scores only for bilateral ulnar nerves (p<0.05). Of the operated cases, 26.0% of patients were referred for surgery of ulnar neuritis and 23.6% of tibial neuritis. Neuropathic pain was reported in 41% of cases. Daily dose of prednisone reduced from 39.6 mg (±3.0) in PrO, 16.3 mg (±5.2) in PO180, to 1.7 mg (±0.8) in LPO. The SALSA scale results showed mild activity limitation in 51% and moderate in 34% of patients. Eighty percent of individuals reported that the results reached their expectations.

Conclusions:

PNSD in leprosy was effective in the long term to decrease the prevalence and intensity of pain, improve motor function, and reduce the dose of corticosteroids, which is reflected in the patients' satisfaction.
RESUMO
RESUMO Antecedentes A descompressão cirúrgica neural periférica (DCNP) é usada como uma terapia complementar ao tratamento clínico da neurite hansênica para preservar a função neural.

Objetivo:

Avaliar a longo prazo (≥ 1 ano) os resultados clínicos e funcionais da DCNP na neurite hansênica.

Métodos:

Este estudo transversal incluiu pacientes que estavam no pós-operatório tardio (POT) de cirurgia de descompressão dos nervos ulnares, medianos, tibiais e fibulares. Foram coletados dados socioeconômicos, epidemiológicos e clínicos. Os instrumentos utilizados foram escala visual analógica de dor (EVA), questionário de dor neuropática 4 (DN4), escala SALSA e protocolo de avaliação neurológica simplificada. Os resultados obtidos foram comparados com os do pré-operatório (PrO) e pós-operatório de 180 dias (PO180).

Resultados:

Foram avaliados 246 nervos de 90 pacientes 56,6% estavam em poliquimioterapia (PQT) e 43,3% em alta da PQT. Escores motores e intensidade da dor apresentaram melhora significante (p<0,01). Houve aumento nos escores sensitivos nos nervos ulnares bilaterais (p<0,05). Neurite ulnar foi indicação cirúrgica em 26,0% dos casos operados, seguida pela neurite tibial (23,6%). Dor neuropática foi relatada em 41% dos casos. Dose diária de prednisona reduziu de 39,6 mg (±3,0) na PrO, 16,3 mg (±5,2) na PO180, para 1,7 mg (±0,8) na POT. Escala SALSA mostrou limitação leve da atividade em 51% e moderada em 34% dos pacientes. 80% dos indivíduos relataram que os resultados atingiram suas expectativas.

Conclusão:

DCNP na hanseníase foi eficaz a longo prazo na redução da prevalência e intensidade da dor, na melhora da função motora e redução da dose de corticosteroides, refletindo na satisfação do paciente.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Leprostatic Agents / Leprosy Type of study: Practice guideline / Observational study / Prevalence study / Prognostic study / Risk factors Limits: Humans Language: English Journal: Arq. neuropsiquiatr Journal subject: Neurology / Psychiatry Year: 2021 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Universidade Federal de Uberlândia, Hospital de Clínicas/BR

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Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Leprostatic Agents / Leprosy Type of study: Practice guideline / Observational study / Prevalence study / Prognostic study / Risk factors Limits: Humans Language: English Journal: Arq. neuropsiquiatr Journal subject: Neurology / Psychiatry Year: 2021 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Universidade Federal de Uberlândia, Hospital de Clínicas/BR