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Fístula arteriovenosa como tratamento adjunto na revascularização arterial do membro em risco / Arteriovenous fistula as adjuvant treatment in arterial revascularization of an at-risk limb
Giusti, Júlio César Gomes; Tartarotti, Sabrina Payne; Rossi, Fabio Henrique; Beraldo, João Paulo Neves; Brochado Neto, Francisco Cardoso.
  • Giusti, Júlio César Gomes; Hospital Municipal do Tatuapé Dr. Carmino Caricchio. São Paulo. BR
  • Tartarotti, Sabrina Payne; Hospital Municipal do Tatuapé Dr. Carmino Caricchio. São Paulo. BR
  • Rossi, Fabio Henrique; nstituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Beraldo, João Paulo Neves; Hospital Municipal do Tatuapé Dr. Carmino Caricchio. São Paulo. BR
  • Brochado Neto, Francisco Cardoso; Hospital Municipal do Tatuapé Dr. Carmino Caricchio. São Paulo. BR
J. vasc. bras ; 20: e20210042, 2021. graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1340172
RESUMO
Resumo A oclusão arterial aguda do membro inferior continua sendo um grande desafio para o cirurgião vascular. A abordagem cirúrgica depende principalmente da gravidade da lesão tecidual e da duração dos sintomas. Diversas técnicas estão disponíveis no arsenal terapêutico atual; porém, independentemente da técnica escolhida, fatores pós-operatórios, como o escoamento arterial limitado e o baixo fluxo nos substitutos arteriais, podem contribuir negativamente no resultado da revascularização. Descrevemos um caso de oclusão arterial aguda de membro inferior, no pós-operatório de uma derivação femorotibial, que se encontrava ocluída devido a limitação de escoamento e a alta resistência vascular periférica. Foi submetido a nova revascularização femorotibial, associada à confecção de uma fístula arteriovenosa, seguido de amputação de antepé e enxerto parcial de pele. O investimento enérgico no membro em risco possibilita reduzir os desfechos desfavoráveis, como amputação e óbito, e acelera a recuperação dos tecidos acometidos pela isquemia aguda.
ABSTRACT
Abstract Acute arterial occlusion remains a major challenge for the vascular surgeon. The therapeutic approach depends mostly upon the severity of the tissue injury and the duration of symptoms. Several techniques are available in the current therapeutic arsenal, however, regardless of the technique chosen, postoperative factors frequently observed, such as poor outflow status, or even low graft flow, can contribute negatively to the outcome of revascularization. We describe a case of acute limb ischemia, in the postoperative period of a femoral-tibial bypass, which was occluded due to outflow limitation and high peripheral vascular resistance. The patient underwent a second tibial revascularization combined with construction of an arteriovenous fistula, followed by forefoot amputation and partial skin graft. An energetic approach to the at-risk limb makes it possible to reduce unfavorable outcomes, such as amputation and death, and accelerates recovery of tissues affected by acute ischemia.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Arteriovenous Shunt, Surgical / Arteriovenous Fistula / Chronic Limb-Threatening Ischemia Type of study: Etiology study / Risk factors Limits: Humans / Male Language: Portuguese Journal: J. vasc. bras Journal subject: Cardiology Year: 2021 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Hospital Municipal do Tatuapé Dr. Carmino Caricchio/BR / nstituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR

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