Resultados a corto plazo de la artroplastia total de cadera con tallos femorales de fijación metafisaria de segunda generación / Short-term outcomes in total hip arthroplasties using second-generation metaphyseal fixation stems

RESUMEN

Introducción: Considerando la gran cantidad de artroplastias totales de cadera que se realizan hoy en pacientes jóvenes, es esencial comprender ampliamente la supervivencia de dichos implantes. La estabilidad del componente femoral y su resistencia al hundimiento son factores críticos para lograr una correcta osteointegración y el subsiguiente éxito clínico en la artroplastia total de cadera no cementada. Materiales y Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Se analizó a todos los pacientes sometidos a un reemplazo total de cadera primario, por nuestro equipo, entre diciembre de 2017 y mayo de 2018. Se seleccionó a quienes se les habían colocado tallos de fijación metafisaria de segunda generación. Se compararon los valores obtenidos con nuestra base de datos de pacientes a los que se les colocaron tallos de primera generación. Resultados: Al evaluar las 82 artroplastias totales de cadera del grupo 1, contemplando el primer año de seguimiento posoperatorio, hallamos 2 (2,44%) complicaciones registradas durante la cirugía (una fractura de calcar y una falsa vía generada mientras se trabajaba el canal femoral). Un paciente (2%) de los 49 evaluados en el grupo 2 requirió una revisión del tallo femoral, por aflojamiento aséptico, a los 5 meses de la cirugía primaria. Conclusiones: Según nuestra experiencia, este tipo de implantes es conveniente para alcanzar resultados clínicos comparables con los obtenidos usando los de la generación anterior, pero disminuyendo el riesgo de complicaciones intraoperatorias durante su colocación. Es un método reproducible con una baja curva de aprendizaje en manos experimentadas. Nivel de Evidencia IV

ABSTRACT

Introduction: The high number of total hip arthroplasties (THAs) currently being performed in young patients warrants a thorough understanding of THA survivorship. Femoral component stability and resistance to subsidence are critical factors to achieve correct osseointegration, and the subsequent clinical success, in uncemented THAs. Materials and Methods: We conducted an observational, descriptive, retrospective study on all patients who underwent primary total hip replacement performed by our surgical team between December 2017 and May 2018. We identified the patients who received second-generation metaphyseal fixation stems (Group 2). Group 2 results were then compared with our database of patients who received first-generation stems (Group 1). Results: Group 1 82 THAs, of which, after a 1-year postoperative follow-up, 2 patients (2.44%) had complications, which were noted during surgery (a calcar fracture and a false route caused while preparing the femoral canal). Group 2 49 THAs, 1 patient (2%) required femoral stem revision, due to aseptic loosening, 5 months after primary THA. Conclusions: In our experience, second-generation implants achieve clinical outcomes comparable to those obtained with first-generation implants, while also decreasing the risk of intraoperative complications associated with the placement of the implant. This method has shown to be reproducible and to have an easy learning curve for experienced surgeons. Level of Evidence IV