Ruptura uterina em primípara: relato de caso / Uterine rupture in primiparous: case report

RESUMO

Introdução: A ruptura uterina é uma complicação grave, devido ao risco de morte materna e perinatal. Em países desenvolvidos, essa complicação obstétrica afeta 3,5/1.000 mulheres com cesárea anterior e 6/10.000 grávidas sem antecedentes da operação, sendo a incisão cesariana prévia a etiologia principal. Relato de Caso Gestante, 38 anos, G1P0A0, com idade gestacional de 35 semanas e 5 dias, deu entrada na maternidade em trabalho de parto prematuro. Ao exame físico apresentando 3 metrossístoles em 10min/30" 30" 35", colo uterino amolecido e fino, com dilatação de 3 cm, exame especular com presença de líquido amniótico claro, bolsa rota há 6 horas e pequeno sangramento há 20 minutos. Foi indicado parto cesáreo devido ao histórico de luxação de quadril. O diagnóstico de ruptura uterina foi realizado durante o parto operatório, com visualização de partes fetais. O caso teve evolução benigna para a m ãe e o recém-nascido, sem a ocorrência de complicações ou sequelas, ambos tiveram alta hospitalar em perfeitas condições de saúde. Discussão Configurou-se uma ruptura uterina completa espontânea no terceiro trimestre gestacional, sem quaisquer fatores de risco subjacentes identificáveis, exceto pela idade materna avançada (maior que 35 anos). Conclusão: Este relato contribui para um número limitado de ocorrências descritas que envolvem ruptura espontânea de um útero sem cicatriz prévia em uma paciente primigesta.

ABSTRACT

Introduction: Uterine rupture is a serious complication, due to the risk of maternal and perinatal death. In developed countries, this obstetric complication affects 3.5/1,000 women with previous cesarean section and 6/10,000 pregnant women with no story of the operation, with the previous cesarean section being the main etiology. Case Report Pregnant woman, 38 years old, G1P0A0, with a gestational age of 35 weeks and 5 days, was admitted to the maternity ward in premature labor. At the physical examination reinforced 3 metrosystoles in 10min/30" 30" 35", soft and thin cervix, with 3cm dilation, specular examination with the presence of clear liquid with lumps, broken bag for 6 hours and minor bleeding for 20 minutes. Cesarean delivery is indicated due to a story of hip dislocation. The diagnosis of uterine rupture was performed during operative delivery, with visualization of fetal parts. The case had a benign evolution for the mother and the newborn, without the occurrence of complications or sequelae, both were discharged from hospital in perfect health conditions. Discussion: A complete spontaneous uterine rupture occurred in the third trimester of pregnancy, without any identifiable underlying risk factors, except for advanced maternal age (over 35 years). Conclusion: This report contributes to a limited number of previous events that involve spontaneous rupture of a uterus without previous scarring in a primigravid patient.