Metástasis infecciosas en pacientes pediátricos con bacteriemia por Staphylococcus aureus asistidos en el Hospital de Niños de La Plata, Argentina / Metastatic infections in pediatric patients with Staphylococcus aureus bacteremia assisted at a children's hospital in La Plata, Argentina

RESUMEN

Introducción. Staphylococcus aureus es uno de los agentes infecciosos más prevalentes en niños y puede causar un variado espectro de presentaciones clínicas. La bacteriemia por S. aureus se asocia frecuentemente con complicaciones y metástasis infecciosas. Los datos epidemiológicos y clínicos sobre esta entidad, y sus complicaciones en pediatría son escasos. Objetivos. Describir la epidemiología, frecuencia, distribución y tipo de metástasis infecciosas en una serie de pacientes pediátricos con bacteriemia por S. aureus y evaluar posibles factores de riesgo para su aparición. Población y métodos. Estudio de corte transversal de pacientes pediátricos internados con bacteriemia por S. aureus en un hospital pediátrico de La Plata entre enero de 201 y junio de 2019. Resultados. Se analizaron 112 episodios de bacteriemia por S. aureus. La tasa de infección metastásica fue del 34,8 %; el pulmón fue la localización más frecuente. Los factores de riesgo principales para el desarrollo de metástasis infecciosas fueron la bacteriemia por S. aureus meticilino resistente (OR 2,95; IC95 % 1,19-7,83; p = 0,015) y la persistencia de hemocultivos de control positivos a las 48 horas (OR 3,17; IC95 % 1,22-8,46; p = 0,012). Conclusión. La tasa de metástasis infecciosas en pacientes con bacteriemia por S. aureus fue del 34,8 %. Los factores de riesgo asociados fueron la bacteriemia por S. aureus meticilino resistente y la persistencia de hemocultivos de control positivos a las 48 horas. Los órganos más afectados fueron el pulmón, el sistema osteoarticular, la piel y partes blandas.

ABSTRACT

Introduction. Staphylococcus aureus is one of the most prevalent infectious agents in children and may cause a wide variety of clinical presentations. S. aureus bacteremia is frequently associated with complications and metastatic infections. The epidemiological and clinical data about S. aureus bacteremia and its complications in pediatrics are scarce. Objectives. To describe the epidemiology, frequency, distribution, and type of metastatic infections in a series of pediatric patients with S. aureus bacteremia and assess possible risk factors for its development. Population and methods. Cross-sectional study of pediatric patients with S. aureus bacteremia admitted to a children's hospital of La Plata between January 2016 and June 2019. Results. A total of 112 S. aureus bacteremia events were analyzed. The rate of metastatic infection was 34.8 %; the lung was the most common infection site. The main risk factors for the development of metastatic infections were bacteremia due to methicillin-resistant S. aureus (odds ratio 2.95; 95% confidence interval 1.19-7.83; p = 0.015) and persistent positive control blood cultures at 48 hours (odds ratio 3.17; 95 % confidence interval 1.22-8.46; p = 0.012). Conclusion. The rate of metastatic infections among patients with S. aureus bacteremia was 34.8 %. Associated risk factors were bacteremia due to methicillin-resistant S. aureus and persistent positive control blood cultures at 48 hours. The most common organs affected included the lungs, the osteoarticular system, and the skin and soft tissue.