Sarcoma de Kaposi ganglionar postrasplante renal: reporte de dos casos en un centro de trasplante colombiano Kaposi sarcoma in lymph nodes after kidney transplantation: report of two cases in a Colombian transplant center / Sarcoma de Kaposi ganglionar postrasplante renal: reporte de dos casos en un centro de trasplante colombiano Kaposi sarcoma in lymph nodes after kidney transplantation: report of two cases in a Colombian transplant center

RESUMEN

El cáncer es una causa importante de morbilidad y mortalidad en los receptores de trasplante. La combinación de infecciones virales, terapia de inmunosupresión y la alteración en el sistema inmune en los pacientes trasplantados, contribuyen al desarrollo de cáncer. El sarcoma de Kaposi es causado por el virus herpes humano 8 (VHH-8), y aunque es raro en la población general, puede ser hasta 300 veces más frecuente en los pacientes con trasplante renal. El diagnóstico de la enfermedad se realiza a menudo con base en las características de las lesiones, pero debe ser confirmado por histología. En años recientes, los inhibidores de mTOR han mostrado ser efectivos para el control del sarcoma de Kaposi en los pacientes trasplantados, ya que se interrumpe el efecto antiapoptótico y la angiogénesis dependientes de la proteína mTOR, los cuales son esenciales para el desarrollo y la propagación de células malignas. Se presentan dos casos de pacientes con sarcoma de Kaposi ganglionar, sin lesiones en piel, en nuestro centro de trasplante, quienes respondieron de manera positiva al cambio del esquema inmunosupresor con inhibidores de mTOR

ABSTRACT

Cancer is a major cause of morbidity and mortality in transplant recipients. The combination of viral infections, immunosuppression therapy and immune system dysfunction in transplant patients contribute to the development of cancer. Kaposi sarcoma is caused by human herpes virus 8 (HHV-8) and although rare in the general population, it is reported to be up to 300 times more common in kidney transplant patients. Diagnosis of the disease is often made on the basis of the characteristic appearance of lesions, but must be confirmed by histology. In recent years, mTOR inhibitors have been shown to be effective in controlling Kaposi sarcoma in transplant patients, due to disruption of the antiapoptotic effect and angiogenesis dependent on the mTOR protein, which are essential for development and propagation of malignant cells. We present two case reports of patients with Kaposi sarcoma in lymph nodes and no skin lesions, who responded well to the immunosuppressive therapy switch with mTOR inhibitors