Avaliação pré-operatória da prevalência do hiperparatireoidismo em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica e sua correlação com subgrupos de risco / Pre-operatory evaluation of hyperparathyroidism prevalence in patients submitted to bariatric surgery in correlation with risk groups

RESUMO

Introdução: Obesidade é considerada uma epidemia classificada como uma doença crônica não transmissível. Em 2014, estimava-se que 1,9 bilhões de pessoas sejam obesas no mundo. O tratamento da obesidade pode ser orientado inicialmente com reeducação alimentar, atividade física e monitoramento psicoterápico. Entretanto, muitos casos são refratários a essas intervenções não invasivas, dependendo de técnicas cirúrgicas para seu controle. As técnicas de cirurgia bariátrica podem ser classificadas de acordo com o mecanismo de perda de peso malabsortiva, restritiva e combinada. Muitos pacientes obesos apresentam deficiências nutricionais. PTH é o hormônio responsável por regular os níveis de cálcio e vitamina D e disfunções nesses elementos são a principal causa de aumento na atividade óssea metabólica. Objetivos: partindo deste cenário, este estudo objetivou verificar especificamente a prevalência de hiperparatireoidismo em pacientes obesos submetidos ao BGYR e GS em um hospital de Curitiba e identificar entre os pacientes submetidos a essas cirurgias, se alguma delas é melhor para prevenir complicações futuras. Materiais e métodos: Foi realizada uma análise retrospectiva, unicêntrica, observacional e transversal de prontuários pré-operatórios de 831 pacientes, submetidos à cirurgia bariátrica no período de junho de 2012 a fevereiro de 2014 em um hospital de Curitiba, dos quais foram utilizados 560. Os dados de interesse para análise estatística foram inseridos em uma planilha do programa Microsoft Excel, considerando-se como significativo valor de p<0,10. As variáveis quantitativas foram avaliadas por meio do teste T de Student unicaudal, considerando variação desigual de duas amostras. Já para as variáveis qualitativas, foi utilizado o Teste Qui- Quadrado. Resultados: a prevalência do hiperparatireoidismo neste estudo foi de 8%, mostrando maior incidência quando comparado à população geral. A escolha da técnica cirúrgica foi estatisticamente significativa tanto para o grupo de amostragem geral, quanto para o com a condição de hiperparatireoidismo. Tal achado indica que há preferência pela realização da técnica By-pass gástrico em Y-de Roux. Conclusão: O hiperparatireoidismo é uma condição prevalente na população estudada, representando 8% dos pacientes submetidos à cirurgia. A escolha da técnica cirúrgica depende de déficits nutricionais pré-operatórios, sendo que técnicas malabsortivas levam ao agravamento das condições primárias, podendo gerar complicações tardias tais como aumento do metabolismo ósseo

ABSTRACT

Introduction: Obesity is an epidemic classified as a chronic non-communicable disease. In 2014, it was estimated that 1.9 billion people in the world were obese. Obesity's treatment can be oriented initially with re-alimentary education, physical activity and psychotherapeutic monitoring. However, many cases are refractory to non-invasive interventions, depending on surgical techniques for their control. Bariatric surgical techniques can be classified according to their mechanism of promoting weight loss by three types Malabsorptive, Restrictive and Combination. Lots of obese people present nutritional deficiencies which can be aggravated after the surgical procedure. PTH is the hormone responsible to regulate calcium and vitamin D levels and impairments of these elements are the main cause of higher metabolic bone activity. Objectives: Looking for this scenario, this study aimed to research about the hyperparathyroidism prevalence in obese people submitted for RYGB and SG surgery in a hospital at Curitiba and identify in between the patients submitted to this surgeries, if one of them is better to avoid further complications. Materials and Methods: It was performed a retrospective, single-sited, observational and transversal analysis of preoperative medical records of 831 patients submitted to bariatric surgery in the period of June 2012 and February 2014 in a Curitiba's hospital of which 560 medical records were used. The data of interest for statistical analysis were entered into a Microsoft Excel spreadsheet program, considering as significant the p-value <0,10. The quantitative variables were evaluated using the one-tailed Student's t test, considering unequal variance of two samples. As for the qualitative variables, it was used the chi-square test. Results: The prevalence of hyperparathyroidism in the study group was 8%, showing a higher incidence than in the general population. The surgical technique choice was statically significant for the whole sample as well for the hyperparathyroidism group. This means that there is a preference to perform each technique Roux-en-Y gastric bypass and Sleeve gastrectomy. Conclusion: Hyperparathyroidism is a prevalent situation between the study groups, once it represents 8% of the patients that were submitted to bariatric surgery. The choice for each surgical technique relies on the pre-operatory nutritional deficits, by this way disabsorptive techniques can aggravate primary conditions, as a result long term complications can be developed such as metabolic bone disease