Valoración pre y posquirúrgica de la vía aérea superior por tomografía computarizada, en pacientes con síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño sometidos a cirugía de avance maxilomandibular / Pre-Surgical and Post-Surgical Assessment of the Upper Airway by Computed Tomography, In Patients with Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome Undergoing Maxillomandibular Advancement Surgery

RESUMEN

Introducción: el SAHOS secundario a malformaciones craneofaciales conlleva aumento en la morbilidad y deterioro en la calidad de vida del paciente. Objetivo: describir las características prequirúrgicas y cambios posquirúrgicos en la vía aérea, en pacientes sometidos a cirugía de avance maxilomandibular por SAHOS secundario a malformaciones craneofaciales. Metodología: Estudio observacional descriptivo en adultos con SAHOS secundario a malformaciones craneofaciales sometidos a cirugía de avance maxilomandibular entre diciembre del 2013 y octubre del 2018. Se analizaron las medidas prequirúrgicas y posquirúrgicas, así como la magnitud del cambio postintervención. Resultados: En la muestra se encontró el 57,17 % de los pacientes con 2 a 4 malformaciones, seguido del 42,86 % con 5 o más. Los reparos anatómicos con cambios significativos en las medidas posquirúrgicas, en el primer grupo fueron: espacio faríngeo superior, 4,78 mm (DE 1,92); espacio faríngeo inferior, 4,5 mm (DE 3,25); base de la epiglotis, 3,21 mm (DE 2,80); paladar blando, 4,92 mm (DE 2,84); punto medio entre el paladar blando y la base de la epiglotis en su diámetro AP, 4,42 mm (DE 3,13); y transverso, 5,42 mm (DE 4,83). Todos los pacientes con un grado de SAHOS severo tuvieron cambios posquirúrgicos con valores de diferencias estadísticamente significativas que varían entre 6,27 mm (p 0,0011) y 4,72 mm (p 0,0000). Conclusiones: Se caracterizó el cambio en las medidas pre y posquirúrgicas de los puntos de reparo de la vía aérea en los pacientes con SAHOS. Estos hallazgos pueden ser una guía para el radiólogo al momento de escribir el informe de un estudio, para ayudar en la planeación quirúrgica y el seguimiento de los pacientes.

ABSTRACT

Introduction: Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) secondary to craniofacial malformations increases morbidity and decreases quality of life of the patient. Objective: To describe the anatomical characteristics of the airway before and after surgery, in patients with OSAHS secondary to craniofacial malformations undergoing maxillo-mandibular advancement surgery. Methodology: This was a descriptive observational study in adults with OSAHS secondary to craniofacial malformations, attending the Clínica Universitaria Colombia, whom underwent maxillo-mandibular advancement surgery between December 2013 and October 2018. Pre-surgical and post-surgical measures at predefined anatomical repair points were analyzed, as well as the magnitude of the post-intervention change. Results: 57.17 % of the patients presented between 2 to 4 malformations, and the remaining 42.86 % presented 5 or more. The anatomical landmarks that presented significant changes in the post-surgical measures in subjects with 2 to 4 malformations were: The upper pharyngeal space 4.78 mm (SD 1.92), lower pharyngeal space 4.5 mm (SD 3.25), base of the epiglottis 3.21 mm (SD 2.80), the soft palate 4.92 mm (SD 2.84), the midpoint between the soft palate and the base of the epiglottis in its AP diameter 4.42 mm (SD 3.13) and transverse diameter 5.42 mm (SD 4.83). All patients with severe OSAHS presented post- surgical changes with statistically significant differences values that vary between 6.27 mm (p value 0.0011) and 4.72 mm (p value 0.0000). Conclusions: The changes in the pre- and post-surgical measures of airway anatomic landmark patients with OSAHS were characterized. These findings can be a guide for the radiologist at the time of reporting a study for this purpose, helping in the surgical planning and follow up of patients.