Abordagem clínico-cirúrgica de cisto periapical: relato de caso / Clinical-surgical approach of periapical cyst: Case report

RESUMO

Introdução: o cisto periapical é classificado como cisto odontogênico inflamatório, sendo a lesão periapical de maior incidência na cavidade bucal. A lesão é assintomática, radiograficamente apresentando imagem radiolúcida, unilocular, bem definida, circundando o ápice de um dente desvitalizado. Para concluir o diagnóstico de cisto periapical, é necessário realizar, também, exame histopatológico. Métodos: o presente trabalho visou descrever o caso clínico de uma paciente com 12 anos de idade, sexo feminino, apresentando extensa restauração em resina composta e lesão no periápice do dente #16 (aproximadamente 15,2mmx 14,6mm), com presença de fístula palatina. A partir do diagnóstico clínico e radiográfico de cisto periapical, optou-se primeiramente pelo tratamento endodôntico convencional. Após sucessivas trocas de medicação intracanal (usando clorexidina gel 2% + hidróxido de cálcio), a fístula não regrediu e, assim, foi sugerida a enucleação da lesão, com encaminhamento do material para exame histopatológico. Resultados: após um acompanhamento de dois anos, foi possível constatar a efetividade do tratamento proposto. Conclusão: o correto diagnóstico depende de conhecimentos técnicos e experiência clínica, sendo necessária, muitas vezes, a atuação conjunta de várias especialidades para resolução do caso (AU).

ABSTRACT

Introduction: periapical cysts are classified as inflammatory, odontogenic cysts; periapical lesions are the most common lesions in the oral cavity. These lesions are asymptomatic; radiographically, they present radiolucent, unilocular, well-defined images and they surround the apices of devitalized teeth. To correctly diagnose a periapical cyst it is also necessary to perform a histopathological examination. Methods: the present study describes the clinical case of a twelve year-old female patient who presented an extensive restoration of composite resin and a periapical lesion in tooth No. 16 (approximately 15.2 x 14.6 mm), with the presence of palatine fistula. Based on the clinical and radiographic diagnosis of the periapcal cyst, we first opted for conventional endodontic treatment. After successive changes of intracanal medication (using 2% chlorhexidine gel and calcium hydroxide) the fistula did not regress and thus it was decided to enucleate the lesion; the material was then sent for histopathological examination. Results: after two years follow-up it was possible to verify that the treatment had been effective. Conclusion: a correct diagnosis depends on technical knowledge and clinical experience; it is often necessary to work jointly with several different specialists to solve a case (AU).