Luxación recidivante de tendones peroneos. Técnica mínimamente invasiva para la profundización del surco / Recurrent dislocation of peroneal tendons. Minimally invasive technique for the deepening of the groove

RESUMEN

Resumen Introducción: Desde las publicaciones de William Clancy en 1979 y las de Richard Ferkel en 1997, la técnica de profundización del surco en pacientes con luxación crónica de los peroneos ha sido ampliamente utilizada, obteniendo resultados muy satisfactorios y escasas complicaciones. El objetivo del presente trabajo es describir una nueva técnica de profundización del surco mínimamente invasiva con fresas y un motor específico de cirugía percutánea, sin osteotomía y sin dejar lecho cruento del peroné, además de evaluar los resultados clínicos e imagenológicos en cinco pacientes operados con esta técnica. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de cinco pacientes con diagnóstico clínico y de imágenes de luxación crónica de tendones peroneos intervenidos con técnica mínimamente invasiva, la cual ya fue descrita. Los resultados fueron evaluados mediante el score AOFAS (por sus siglas en inglés American Orthopedic Foot and Ankle Score) de manera pre y postquirúrgica y a través de imágenes (ecografía dinámica, tomografía axial computada y resonancia magnética nuclear). Resultados: Ninguno de los pacientes tratados presentó recidiva de luxación ni dolor al momento de la evaluación. El score AOFAS mejoró en promedio 25.5 puntos y fue estadísticamente significativo (p < 0.001). En las imágenes observamos una concavidad del surco en todos los casos evaluados. Conclusiones: Creemos que esta técnica mínimamente invasiva de profundización del surco de los peroneos es reproducible y presenta tiempos operatorios reducidos, comparada con la cirugía a cielo abierto; además tiene excelentes resultados. Por tales motivos, consideramos que se trata de una alternativa de tratamiento poco invasiva para la luxación de los tendones peroneos.

ABSTRACT

Abstract Introduction: Since William Clancy (1979) and Richard Ferkel (1997) publications, the technique of peroneal groove deepening in patients with chronic dislocation, has been used with very satisfactory results and few complications. The aim of the present study is to describe a new minimally invasive technique of peroneal groove deepening with burs and specific percutaneous surgery instrumentation and without fibula osteotomy; and to evaluate the clinical and imaging results, in 5 patients operated with this technique. Material and methods: A retrospective study of 5 patients with clinical and imaging diagnosis of chronic dislocation of peroneal tendons. They were treated with minimally invasive technique. This technique was described in this paper. Results were evaluated by preoperative and postoperative AOFAS score and by images (dynamic ultrasound, TAC and RMN). Results: None of the treated patients presented dislocation recurrence or pain at the time of evaluation. The AOFAS score improved an average of 25.5 points and was statistically significant (p value< 0.001). In the images we observed a concavity of the groove in all the evaluated cases. Conclusions: This minimally invasive technique of deepening the groove of the peroneal tendons is reproducible, has reduced operating times compared to open surgery and has excellent results. This is a noninvasive treatment alternative for dislocation of peroneal tendons.