Reconstrucción de la cápsula superior en ruptura masiva e irreparable del manguito rotador / Superior capsule reconstruction in massive and irreparable rupture of the rotator cuff

RESUMEN

Resumen Introducción: La lesión masiva e irreparable del manguito rotador es un problema clínico que genera la pérdida de la función biomecánica del hombro. Esta lesión amerita una intervención oportuna, de modo tal que, previo a la artrosis, ayude a preservar la función articular durante el mayor tiempo posible. La opción de reparación de la cápsula superior con autoinjerto de fascia lata en la ruptura masiva e irreparable del manguito rotador es una técnica propuesta por Mihata, la cual ha demostrado obtener constantes mejorías de la función a corto y mediano plazo. Reporte de caso Se trata de una mujer de 51 años con lesión irreparable del supraespinoso e infraespinoso y fallo en el tratamiento conservador. Clínicamente, se presentó con dolor de hombro intolerable y disfunción subjetiva; sin datos de artropatía moderada a severa, defectos óseos, rigidez o disfunción del deltoides, del dorsal ancho y del pectoral mayor. Se realizó reconstrucción de la cápsula superior con autoinjerto de fascia lata en Agosto de 2018 y seguimiento en las primeras 12 semanas. El resultado de este procedimiento mostró mejoría de las escalas SST de 58.33 y QD de 20.45 puntos con respecto a la valoración prequirúrgica (SST de 33.3 y QD de 27.7 puntos) y una movilización activa completa en abducción, flexión, extensión y rotación interna; el único arco de movilidad que no presentó mejoría fue la rotación externa del hombro, la cual se mantuvo en las mismas condiciones previas al procedimiento quirúrgico.

ABSTRACT

Abstract Introduction: Massive and irreparable rotator cuff injury is a clinical problem that results in loss of shoulder function and merits timely intervention that helps preserve it as long as possible before arthropathy. The option of repair of the superior capsule with autograft of Fascia Lata in the massive and irreparable rupture of the rotator cuff, is a technique proposed by Mihata, which has demonstrated an improvement of function in the short and medium term. Case report Female of 51 years old with irreparable tear of supraspinatus and infraspinatus, failure in conservative treatment, clinically with intolerable shoulder pain, subjective dysfunction without signs of moderate to severe arthropathy, no bone defects, stiffness or dysfunction of Deltoid, Latissimus Dorsi and Pectoralis Major. Superior capsule reconstruction was performed with autograft of fascia Lata in August 2018, with follow-up for the first 12 weeks. The result of this procedure showed improvement of the SST 58.33 and QD 20.45 scales compared to pre-surgical evaluation (SST 33.3 and QD 27.7). Full active mobilization in abduction, flexion, extension and internal rotation. The external rotation of the shoulder has no functional improvement.