Síndrome metabólico, lipoproteína(a) y aterosclerosis subclínica en población mexicana / Metabolic syndrome, lipoprotein(a) and subclinical atherosclerosis in Mexican population

RESUMEN

Resumen Objetivo: Investigar la asociación del síndrome metabólico y la lipoproteína(a) [Lp(a)] con el riesgo de aterosclerosis subclínica en adultos mexicanos. Método: En 953 mujeres y hombres se evaluaron datos clínicos, bioquímicos y tomográficos de grasa abdominal visceral, subcutánea, hepática y calcio arterial coronario. La Lp(a) se determinó mediante nefelometría y el síndrome metabólico se diagnosticó con los criterios del Adult Treatment Panel III. La asociación independiente de estas variables con el calcio arterial coronario se obtuvo con análisis de regresión logística multivariada. Resultados: La edad, el peso, el índice de masa corporal, la presión arterial sistólica y diastólica, los volúmenes de grasa abdominal, los lípidos, la glucosa, la insulina y el índice de resistencia a insulina fueron significativamente mayores en los sujetos con síndrome metabólico, mientras que la mediana de Lp(a) fue más baja en comparación con los sujetos sin el síndrome (3.7 [rango intercuartílico (RIC) 2.3-9.2 vs. 5.9 [RIC 2.5-13.1) mg/dl; p < 0.01). El número de componentes y el síndrome metabólico se asociaron inversamente con la Lp(a) elevada (> 30 mg/dl). La presencia de síndrome metabólico se asoció con un riesgo de calcio arterial coronario > 0 (odds ratio [OR] 2.19; intervalo de confianza del 95% [IC95%] 1.64-2.94; p < 0.001), independientemente de la Lp(a) elevada. La glucemia > 100 mg/dl (OR 2.42; IC95% 1.7-3.4; p < 0.0001) y la presión arterial elevada (OR 2.14; IC95% 1.5-3.1; p > 0.0001) se asociaron con calcio arterial coronario > 0. Conclusiones: En población mexicana existe una asociación inversa entre la concentración de Lp(a) y el síndrome metabólico. Este y sus componentes se asociaron positivamente con aterosclerosis subclínica. La elevada prevalencia de obesidad, diabetes, hipertensión arterial, triglicéridos elevados y concentración de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad que caracterizan a la población mexicana pudieran explicar las diferencias con otras poblaciones.

ABSTRACT

Abstract Objective: To assess the relationship of metabolic syndrome (MetS) and Lp(a) with subclinical atherosclerosis (CAC) in Mexican adults. Method: Clinical, biochemical and tomographic data of visceral, subcutaneous, hepatic abdominal fat and CAC were evaluated in 953 women and men. Lp(a) was determined by nephelometry and MetS was diagnosed according to ATP III criteria. Multivariate logistic regression analysis was performed to determine the independent association of these variables with CAC. Results: Age, weight, body mass index, systolic and diastolic blood pressure, volumes of visceral, subcutaneous and hepatic abdominal fat, lipids, glucose, insulin and HOMA-RI were significantly higher in subjects with MetS. The median Lp(a) was lower in subjects with MetS compared to subjects without MetS (3.7 [IR 2.3-9.2 vs. 5.9 [IR 2.5-13.1) mg/dL; p < 0.01). The number of components and the MetS were inversely associated with the elevated Lp(a) (> 30 mg / dL). The presence of MetS was associated with a CAC risk >0 (OR 2.19, [95% CI (1.64-2.94)]; p < 0.001), independently of elevated Lp(a). The components of MetS that were independently associated with the presence of CAC > 0 UA were glycaemia > 100 mg/dL (OR 2.42, [95% CI (1.7-3.4)]; p < 0.0001) and high blood pressure (OR 2.14 [95% CI (1.5-3.1)]; p < 0.0001). Conclusions: In Mexican population there is an inverse association between Lp(a) levels and MetS. The MetS and its components were associated with subclinical atherosclerosis. The high prevalence of obesity, diabetes, high blood pressure high triglycerides and low HDL-C, characteristics of Mexican population could explain the differences with other populations.