COVID-19 e endoscopia digestiva: exames endoscópicos de urgência e fatores de risco para hemorragia digestiva alta / Covid-19 and digestive endoscopy: emergency endoscopic procedures and risk factors for upper gastrointestinal bleeding

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: The COVID-19 pandemic has changed digestive endoscopy services around the world. OBJECTIVE: This study aimed to measure the number of urgent/emergency endoscopic procedures performed in a Brazilian hospital, comparing it to the same period in the previous year, and to identify risk factors in COVID-19 patients undergoing endoscopic procedures for upper gastrointestinal bleeding (UGIB). METHODS: This was a retrospective, cross-sectional, observational, single-center study. The study evaluated urgent/emergency endoscopic procedures performed on adult patients from March to August in 2019 and 2020. The COVID-19 patients included were diagnosed using RT-PCR, aged over 18 years with complete medical record information. The variables evaluated were age, sex, comorbidities, length of stay, D-dimer, need for intensive care unit (ICU) and mechanical ventilation. Student's t-test for independent samples or the non-parametric Mann-Whitney test was used to compare quantitative variables. Categorical variables were analyzed using Fisher's exact test. A P-value <0.05 indicated statistical significance. RESULTS: A total of 130 urgent/emergency endoscopic procedures were performed in 2020 and 97 in 2019. During the study period, 631 patients were hospitalized due to COVID-19, of whom 16 underwent urgent/emergency endoscopic procedures, 10 (1.6%) due to UGIB. Of the variables analyzed, the need for ICU and/or mechanical ventilation during hospitalization was statistically significant as a risk factor for UGIB. CONCLUSION: This study showed increased urgent/emergency endoscopic procedures during the pandemic at the study site. Among the patients hospitalized with the novel coronavirus, there is a higher risk for UGIB in those needing ICU and/or mechanical ventilation.

RESUMO

RESUMO CONTEXTO: A pandemia da COVID-19 tem alterado o funcionamento de serviços de endoscopia digestiva pelo mundo. OBJETIVO: O presente estudo tem por objetivo medir o número de exames endoscópicos de urgência/emergência realizados em um hospital público brasileiro, comparando-o ao mesmo período do ano anterior, além de avaliar os fatores de risco dos pacientes com COVID-19 que realizaram exame endoscópico por hemorragia digestiva alta (HDA). MÉTODOS: Estudo retrospectivo, transversal, observacional e unicêntrico. Foram avaliados todos os exames endoscópicos de urgência/emergência realizados em pacientes acima de 18 anos, nos períodos de março a agosto dos anos de 2019 e 2020. Os pacientes com COVID-19 incluídos foram diagnosticados por RT-PCR, acima de 18 anos, com informações completas em prontuário. As variáveis avaliadas foram tipo de exame endoscópico, idade, sexo, comorbidades, tempo de internação, d-dímero, necessidade de UTI e ventilação mecânica durante a internação. A comparação dos grupos em relação a variáveis quantitativas foi feita através do teste t de Student para amostras independentes ou o teste não-paramétrico de Mann-Whitney. As variáveis categóricas foram avaliadas pelo teste exato de Fisher. Valores de P<0,05 indicaram significância estatística. RESULTADOS: Observaram-se 130 exames endoscópicos de urgência/emergência no período avaliado em 2020, e 97 em 2019. No período do estudo foram internados 631 pacientes por COVID-19, dos quais 16 realizaram exame endoscópico de urgência/emergência, sendo 1,6% por HDA. Dentre as variáveis analisadas, necessidade de UTI e/ou ventilação mecânica durante o internamento foram estatisticamente significativos como risco para desenvolvimento de HDA. CONCLUSÃO: O presente estudo mostra que para a realidade local houve incremento de exames endoscópicos de urgência/emergência durante a pandemia. Dentre os pacientes internados com o novo coronavírus, há maior risco de HDA naqueles que necessitam de UTI e/ou ventilação mecânica.