ß-l; -lactamasas AmpC en bacilos gramnegativos de aislados clínicos en un centro hospitalario de tercer nivel en Colombia / AmpCß-l;-lactamases in Gram-negative bacilli from clinical isolates in a Colombian tertiary hospital

RESUMEN

Introdución Las ß-lactamasas AmpC son enzimas con capacidad hidrolítica, pueden ser de tipo constitutivo o inducible. No existe un método estandarizado para su determinación fenotípica por normas internacionales; la detección de estas mediante el uso de la biología molecular podría ser una alternativa útil para vigilancia y control de la diseminación de clones circulantes en el entorno hospitalario. Objetivo: Determinar el fenotipo de resistencia y genes expresados en la producción de ß-lactamasas AmpC en bacilos gramnegativos de aislados clínicos en un centro hospitalario. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y de corte transversal. Se seleccionaron 78 cepas bacterianas como portadoras de ß- lactamasas AmpC. Se les realizó prueba de aproximación de disco; a las cepas con resultado positivo se seleccionaron para extracción de ADN y PCR multiplex para detección de 6 familias genes AmpC. Se determinó la frecuencia por tipo de muestra, servicio y comparación con el perfil de susceptibilidad. Resultados: De las cepas seleccionadas con fenotipo AmpC, el 57,6 por ciento (45/78) se consideró caso confirmado ß-lactamasas AmpC por su positividad para la prueba confirmatoria. La técnica molecular utilizada confirmó en el 40 por ciento (18/45) la presencia de genes AmpC. Se obtuvo con mayor frecuencia el gen MIR n= 9 (20 por ciento), seguido de DHA n= 7 (15 por ciento). Conclusiones: La detección oportuna de genes que codifican para ß-lactamasas AmpC permite establecer estrategias para evitar la circulación mediada por plásmidos en hospitales, así como utilizar mejores opciones terapéuticas que no induzcan a otros mecanismos de resistencia(AU)

ABSTRACT

Introduction: AmpC ß--lactamases are enzymes with hydrolytic activity. They may be either constitutive or inducible. No standardized method is available for their phenotypical determination by international standards. Their detection by molecular biology could be a useful alternative for the surveillance and control of the spread of clones circulating in hospital environments. Objective: Determine the resistance phenotype and genes expressed in the production of AmpC ß-lactamases in Gram-negative bacilli from clinical isolates in a hospital. Methods: An observational descriptive cross-sectional study was conducted. A total 78 bacterial strains were selected as carriers of AmpC ß-lactamases. Disc approximation tests were performed. The strains testing positive were selected for DNA extraction and multiplex PCR for detection of six AmpC gene families. Determination was made of the frequency per sample type, service and comparison with the susceptibility profile. Results: Of the strains selected with AmpC phenotype, 57.6 percent (45/78) were considered to be AmpC β-lactamase confirmed cases, due to their positive confirmatory test. The molecular technique used confirmed the presence of AmpC genes in 40 percent (18/45) of the cases. The gene most commonly obtained was MIR n= 9 (20 percent), followed by DHA n= 7 (15 percent). Conclusions: Timely detection of genes encoding for AmpC ß-lactamases makes it possible to set up strategies to prevent plasmid-mediated circulation in hospitals, as well as apply better therapeutic options that do not induce other resistance mechanisms(AU)